市州 | 衡阳：小切口看基层医疗新变化
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我国90%以上的居民能在15分钟内到达最近的医疗点，其中绝大多数是基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的服务质效，影响着居民的就医体验。近日，记者在湖南省衡阳市采访时看到，当地卫生健康行业主管部门和基层医疗卫生机构立足当下又着眼长远，为进一步便利居民就近就医开展了多方面的实践。
01
慢性病一站式门诊
挂号、就诊、缴费、拿药，这基本上就是一位慢性病患者在基层医疗卫生机构就医的四部曲。在衡阳市石鼓区黄沙湾街道社区卫生服务中心慢性病一站式门诊服务区，全科诊室、缴费处、药房等围绕大厅相邻而设，患者十几分钟就能完成整个就医流程。
在该社区卫生服务中心大厅服务台旁，有全科医生助理驻守，负责为患者提供诊前查体和诊后健康指导服务。患者进入大厅后，首先由全科医生助理进行量血压、测血糖等基本项目，并将相关数据录入电子健康档案，提交给全科医生；全科医生根据健康档案中的最新信息及变化情况，结合当面问诊等开具处方；患者缴费取药后，再回到全科医生助理处，助理根据医嘱开展健康指导，并将相关诊疗信息录入健康档案。整个流程顺畅快捷，全科医生和助理合理分工，疾病诊疗和健康管理形成闭环。
记者采访时，72岁的高血压患者张大爷刚和全科医生助理交流完。他说，过去每次来拿药都耗费不少时间，现在有了一站式门诊，就诊时间缩短了，还能得到更多服务。就在这天，全科医生助理在更新健康档案时，发现张大爷还没有接受当年的老年人免费健康体检，就及时提醒了他。“下次，我就得记着空腹过来啦，拿药、体检一次完成。”张大爷说。
衡阳市卫生健康委一级调研员刘景友介绍，该市社区卫生服务中心和乡镇卫生院共有235家，其中已有180家按照市级部署设置慢性病一站式门诊服务区，将疾病诊疗和相关公共卫生服务有机整合，在便利患者就医的同时，进一步发挥医防融合共促健康的积极作用，实现了就诊环境和服务质效双提升。
02
村卫生室医保报销
为了助力乡村振兴，提升村级医疗硬实力，衡阳市委市政府2023年将卫生室达标建设列入十大民生实事。衡南县茶市镇何祠村村卫生室搭上了这趟“政策快车”，从原来面积仅有40平方米的民房，迁入合村并居后闲置的乡村小学里。现在，村卫生室占地达100多平方米，县市财政还拨款12万元支持装修改建和设备配备，村民的就医环境得到极大改善。
一位村民说：“过去的村卫生室多来几个人就诊就坐不开了，现在环境好了，有个头疼脑热来拿点药、和大家聊聊天，心情也畅快了。”记者采访时，不时有村民前来看病拿药。村医何旭峰在电脑上通过医保报销系统，认真地为村民结算费用。
衡南县卫生健康局规划信息股股长彭海卫说，自今年2月起，衡南县将开通村级医保门诊报销作为民生实事项目加速推进。目前，衡南县300多个行政村卫生室实现门诊报销全覆盖。
彭海卫介绍，在村卫生室实现医保门诊报销需要克服两个难点：一是硬件配备和信息化建设的资金来源问题，二是村医的培训工作问题。眼下，村医的文化水平依然整体偏低，有的村医上了年纪，对电脑操作比较陌生，直接影响了村级医保门诊报销的落地。
通过与各方的统筹合作，衡南县各村卫生室的设备到位后，县卫生健康局立即分批次组织村医去县人民医院接受医保报销线上操作培训，并邀请医保部门、县人民医院和乡镇卫生院、设备维护团队等的相关负责人进入村医微信群指导，随时解答村医遇到的问题。衡南县还建立县、乡两级监管平台，不时抽查、核对村卫生室的诊疗和报销情况，规范村医诊疗行为，保障医保基金安全。
刘景友介绍，全市目前共有1837个村卫生室开通村级医保门诊报销，覆盖全市2000多个行政村。截至10月下旬，该项目已累计服务15万余人次，医保报销 400余万元。
03
乡村医生等级评定
衡阳市石鼓区金源街道金兰社区是拆迁居民的安置区，社区卫生室与党总支委员会建在一起。卫生室内窗明几净，身穿白大褂、戴着黑框眼镜的村医朱齐林伏在诊桌上，没有患者就诊时，他就静静地翻阅一些医学专业书。
今年41岁的朱齐林，2004年从南华大学衡阳医学院取得大专学历后回村和父亲一起做村医，至今已19年了。他学的是临床医学专业，而父亲是一名中医。有了学校教育和家庭传承的双重滋养，再加上好学的天性，他在为居民提供服务时有更多优势。今年，湖南省在石鼓区等16个县（市、区）开展乡村医生等级评定试点工作，又为他的职业发展擘画了更为光明的前景。
“有奔头才有干头，有活力才能提能力。”衡阳市卫生健康委主任刘英说，要想让农村居民就近获得满意的服务，根本还是要让乡村医务人员有发展、有希望。按照石鼓区乡村医生等级评定工作实施方案，年龄在60周岁以下、在乡村医生岗位连续工作两年以上、没有发生过违规或严重医疗事故，且能合格完成工作任务、服务对象满意度高于80分的村医才有资格参评。
按照学历、工作年限、执业资格、考核排名、群众满意度等指标考评，合格的村医可分别定为一级、二级、三级，并以每月800元、500元、300元的标准给予补贴。为了激发基层医务人员的学习、工作积极性，凡是学历有提升或职称有晋升的，均可获得500~ 3000元不等的奖励。令当地村医振奋的是，从2024年起，石鼓区将每年安排不少于5%的镇卫生院（社区卫生服务中心）空缺岗位，定向择优招聘一级村医并纳入编制管理。
试点启动后，各试点地区村医热情高涨、踊跃参与。前几天，石鼓区公示首批评定结果，朱齐林等4人被确定为二级村医，此外还有8位被定为三级村医。眼下，朱齐林与一级村医的距离，还差一张执业医师资格证书。于是，他翻出了那些医学专业书。
“希望在前方，大家都有了追求进步的动力。”朱齐林说。
来源：健康报
编辑：湖南省卫生健康委宣传处