健康科普｜17岁羽毛球小将张志杰比赛途中突然离世……湖南急救专家教你心肺复苏的正确打开方式
最近，一起悲剧引起了广泛关注和讨论。17岁的羽毛球小将张志杰在比赛中突然晕倒，最终不幸去世。这一事件不仅令人痛心，也再次将运动安全这一重要话题推到了公众视野中。湖南省人民医院急救医学研究所专家提醒，运动中出现心脏骤停，第一时间需采用“心肺复苏+AED”联合急救措施，具体流程如下：
Part.01
一、评估环境
确定环境对患者和施救者是否安全（图1、2），避开电击、毒气、塌楼、火灾、交通事故等危险现场。强调安全第一，不主张冒险救人。
Part.02
二、快速识别和呼救
1
施救者跪于患者一侧，将患者取仰卧位于硬质的平面上。
2
判断意识对成人轻拍双肩，在耳朵两侧大声呼唤（你怎么啦？）（图3）；婴儿可拍击其足底（图4）。如患者对呼唤及拍打无反应，婴儿不能哭泣，可判断其为无意识。
3
呼救援助表明自己的施救身份，立即指定专人拨打120、专人取AED、请会急救的协助（图5、6）。
Part.03
三、 迅速评估脉搏和呼吸
触摸大动脉有无搏动（图7、8）（图9）的同时观察胸廓前壁有无起伏的呼吸运动（图2-6）、面部和嘴唇颜色，时间控制在5～10秒，数1001、1002…1007。若发现患者无动脉搏动、无胸廓起伏、面色苍白提示心跳呼吸停止，立即开始胸外按压。
Part.04
四、胸外按压
1
患者体位：仰卧位于硬质平面上，理顺身体；
2
按压部位：胸骨下半段（图10）或两乳头连线中点（图11）；
3
按压动作：双手掌根重叠，十指相扣，双臂绷紧垂直压在按压部位，上身前倾，借助上半身的重力有节律的按压，勿冲击式按压，手掌不离开胸壁（图12、13、14、15）；
4
按压深度及频率:按压深度为5～6厘米；按压频率为100～120次/分钟；下压与放松的时间比为1:1，按压后保证胸廓完全回弹；
5
尽量不要中断按压，只要无自主心跳，就持续按压（建议半个小时以上），只有三种情况下不得不中断按压：①开放气道，人工呼吸时；②判断心跳呼吸是否恢复；③换人施救时。注意中断按压不要超过10秒钟。
Part.05
五、开放气道
1
清理口腔 检查并清除口腔分泌物，包括脱落活动义齿（图16）。
2
打开气道 常采用仰头举颏法（图17）或仰头抬颈法（图18）开放气道。
Part.06
六、人工呼吸
1
口对口通气在患者口上盖纱布，手捏紧患者鼻孔，正常吸气后用口唇包住患者的口平缓向患者口中吹气，确保患者胸廓起伏，一次吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口1秒，接着做第二次吹气（图19、20、21）。
2
口对面罩通气以鼻作参照，将面罩封住患者的口鼻，用靠患者头顶的手，将食指和拇指压在面罩的上部分，另一只手的拇指压在面罩的下部分，其余手指放下颌骨缘，并提起下颌开放气道，正常吸气后通过面罩平缓向患者口中吹气，确保患者胸廓起伏，一次吹气完毕后，松开面罩1秒，接着做第二次吹气（图22、23）。
注：人工呼吸时平缓向患者口中吹气持续1秒，无需过深、过快、过长，避免过度通气。对于不会或有顾虑不想做人工呼吸时，可以只单纯做胸外按压。
Part.07
七、AED的使用
优先使用AED，随到随用，AED用后马上从胸外按压开始CPR（具体见后文AED的应用）。
Part.08
八、CPR循环
1
胸外按压与人工呼吸比按照30:2为一个循环；
2
每5个循环（约2分钟）重新评估1次，需要判断意识、脉搏、呼吸和面色是否恢复；
3
婴儿双人复苏时，胸外按压：通气为15:2，每10个循环（约2分钟）评估1次。
4
双人施救时，一人在患者一侧按压，另一人在患者另一侧进行人工呼吸，在评估的同时，双人可交换操作以缓解施救者的疲劳（图25、26）。
5
抢救过程中，中断胸外按压的时间如评估、开放气道、人工呼吸和换人施救等不应超过10秒。
Part.09
九、评估
施行5个CPR循环后(时间约为2分钟)或AED每次自动分析不建议除颤时，按照前面介绍的方法评估意识、呼吸和脉膊、面色等生命征象，评估时间不可超过10秒。
1
无脉膊、呼吸→继续CPR，直至专业救援人员到场为止；
2
有脉膊，无呼吸→人工呼吸；
3
有脉膊、呼吸，无意识（呼之不应）→摆成复苏体位（图27）；
4
有脉膊、呼吸，有意识（呼之有反应），则检查身体，等待专业救援人员到达。
Part.10
十、结束
1
判断脉搏、呼吸、意识和面色，如有恢复提示复苏成功，整理患者衣物等人文关怀，取复苏体位，进行进一步救治；
2
如无恢复迹象则应一直施救直至30分钟以上，如以下情况时可结束施救：①救护人已筋疲力尽，无法再进行有效的施救；②医生已确定患者死亡；③环境危及施救者的安全。
AED怎么使用
在为心脏骤停患者进行抢救时，若取到AED应马上使用。尽量双人操作，一人徒手心肺复苏，另一人操作AED。首先开机待AED自检完成后，根据语音提示按步骤操作（图2-1）。
（1）开：将AED置于患者头侧，打开电源开关。
（2）贴：按照电极片提示，将其贴在患者裸露的皮肤上（确保患者胸部皮肤干燥）。
（3）连：连接电极导线，AED将自动分析患者心律（分析时确保无人接触患者）。
（4）除：语音提示建议除颤时，确保无人接触患者后按下放电按钮。
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使用AED有哪些注意事项
1.完成除颤后立即从胸外按压开始进行心肺复苏。
2.若AED报告“不建议除颤”，立即用5~10秒评估惠者的脉搏和呼吸，判断是否复苏成功。若没成功，立即从胸外按压开始心肺复苏；若成功，在救援人员到达现场前，不应撤除AED，应持续监护，等待救援。
3.AED工作后，无论是否除颤，不可关机或移动，因为它能保持自动监测状态，每两分钟自动进行心律分析，此时按提示重复上述流程。
（记者：王璐；通讯员：吴靖）
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