重磅！龙江医保门户网站上线运营！涵盖医保各类信息查询等……这一年，医疗保障有哪些新变化？

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以“政务信息丰富、公众参与畅通、网上办事便捷”为建设目标，致力于打造“为百姓服务、让百姓信赖”的网站，10月25日,黑龙江省医疗保障局门户网站正式上线运行。

黑龙江省医疗保障局门户网站网址：http://ybj.hlj.gov.cn 您也可以扫描下方的二维码登录浏览。

黑龙江省医疗保障局门户网站架构分为医保动态、政策解答、网上服务、政务公开、交流互动多个版块，突出权威信息发布、政策解读和网上服务等服务功能。其中，网上服务版块涵盖了医保各类信息查询、居民医保基层服务、医药机构协议管理等多项内容。

新时代呼唤新担当

新使命激发新作为

2018年10月25日，黑龙江省医疗保障局正式揭牌成立。一年来，践行省委省政府解放思想推动高质量发展、“办事不求人”的务实理念，肩负着龙江2800多万参保群众的期待和厚望……17种国家谈判抗癌药品全部纳入医保报销范围，重拳出击欺诈骗取医保基金行为，实施异地就医人员“报销不求人”。降低公立医疗机构药品集中采购价格着力破解看病贵，出台《关于支持中医药大发展快发展的若干政策意见》......省医保局一系列雷霆举措开启了新时代
医疗保障工作的新征程

这一年

挖“病灶”、抓整改

在践行初心使命中
按下医疗保障
高质量发展“快捷键”

重点开展定点医疗机构和零售药店骗取医保基金等漠视侵害群众利益专项整治；

持续破解参保群众办事的痛点难点堵点；

细化建立问题清单、台账、方案；

明确时限、压实责任，努力以开展主题教育解决好参保群众的切身利益问题；

这一年

抓合力、强攻坚

在减轻贫困人口就医负担中
筑牢精准扶贫“保障线”

围绕建立起覆盖全省、科学合理、支撑有力的政策体系，全面取消大病保险封顶线，筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”，发挥政策效能，确保贫困人口得了大病、重病基本生活过得去。强化宣传提高政策知晓率，及时对贫困人口落实资助参保政策，建立网格化帮扶机制，实现了全省建档立卡贫困人口参保全覆盖。健全医保基金预付等机制，支持开展贫困人口“先诊疗后付费”工作，减轻了贫困人口垫付压力。组织围绕全省医疗保障扶贫突出问题进行自查自改，着力整治贫困人口参保不及时、政策衔接不紧密等问题。目前
贫困人口在县域内基本实现
“一站式”直接结算
住院医疗费用政策范围内
个人自付比例降至10%以下

这一年

优流程、强服务

在兑现政府承诺中全力推行
异地就医报销“不求人”

围绕医疗保障领域“办事不求人”，该局把“时间最短、环节最少、流程最优、服务最佳”作为工作标准。今年2月份推出了异地就医人员“报销不求人”举措。

01、明确实施“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，着力破除不同地区医保政策差异化障碍

02、推出取消就医地盖章手续、无需选择异地定点医院等便民政策，有效解决以往备案环节、审批盖章过多问题

03、建立应急反应机制，保障患者及时、正常持卡入出院

04、扩大异地定点医疗机构，将三级医疗机构全部纳入异地定点

05、进一步规范转诊备案流程，将转诊备案业务下沉到定点医疗机构办理

06、对报销所需要件、办理时限等事项进行一次性告知，确保让群众少折腾、少跑腿。尤其是对黑河市五大连池风景区等13个企业采取“国家异地平台不区分、省内异地平台做区分”方式，使12万参保人员异地就医直接结算问题得到解决。

目前，我省跨省异地就医有效备案位居全国第一，外转人数和医保支付金额均排在全国前列。以异地就医报销“不求人”为突破口，进一步建立健全长效机制，推动医疗保障领域“办事不求人”常态化制度化。

这一年

重打击、零容忍

在持续巩固高压态势中
坚决守护人民群众“救命钱”
一年来，全省共检查定点医药机构22925次，处理5019家，拒付或追回违规金额5126.55万元，暂停定点医药机构928家，解除定点医药机构78家，行政处罚62家，移送司法机关6家。加大宣传力度，让医保政策惠及民心，截至9月末，参保人数达2824万，较年初增加114.5万人。

这一年

提待遇、抓统一

在完善政策制度中
织牢织密基本医疗“保障网”
今年
一则则好消息接踵而至
在提高城乡居民基本医保和
大病保险保障水平上亮点频现

1、2019年，将人均财政补助标准增加30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于大病保险；将大病保险筹资标准统一为每人每年70元，起付线统一为1.2万元，报销比例由55%提高至60%，封顶线由20万元统一为30万元。

2、推进生育保险与职工基本医疗保险合并实施，强化基金共济能力。

3、针对省内医疗保险制度的差异化、碎片化和不平衡，全力推进医疗保险市级统筹，规范了门诊慢性病病种不少于15种，为参保群众提供坚强的政策待遇保障。

这一年

抓采集、降价格

在破解“看病贵”问题中
送上百姓关注“新红包” 开展了国产抗癌药降税降价和药品、耗材价格动态调整工作，241个品规国产抗癌药价格平均下降14.63%、3106种高值医用耗材价格平均下降9.86%。

这一年

减材料、压时限

在优化经办服务规程中
打通服务群众最后“一公里”
针对广大参保群众反映较为强烈的医药费票据丢失不予报销、零星报销办结时间长材料多等问题。省医疗保障局持续优化经办服务规程，下发通知要求全省各地大幅简化报销材料、缩短报销时间。 提交材料精简到仅需提供医疗费用结算票据、明细清单和诊断书3种，报销时限由原来的30个工作日压缩到20个工作日以内； 将门诊慢性病待遇工作每年认定次数从原来一次增加到两次以上。 开通援藏援疆干部人才医疗保障绿色通道，解决异地就医地域限定难题。 大力推动服务内容和程序公开，公布省、市、县三级医疗保障部门111个服务热线，将每周三设立为药企“接待日”，及时解答参保群众和医药企业各方面问题，搭建起了政府部门与服务对象沟通交流的桥梁。

省医疗保障服务中心

01、积极推行“网上办”“一次办”“我帮办”。

02、实施不填表、不复印、不二次申报的“三不”承诺。

03、大厅服务事项由39项压缩至15项。

04、实现“一窗”办理、“一次”办结。

05、对行动不便的参保人员，提供社保卡上门办理、门诊慢病待遇资格上门鉴定等服务。

这一年

转作风、优环境

在强化政治担当中
深耕全面从严治党“责任田”
通过《党风政风热线》栏目，直击百姓办事痛点难点，直接回应群众关心关切，切实解决漠视侵害群众利益等突出问题。
这一年深入推动国家谈判抗癌药政策在龙江落地，给癌症患者带来福音：目前31种国家谈判抗癌药各统筹地区均有患者使用报销，今年前三个季度医保报销46918人次，医保报销16851万元。
这一年信息化在医疗保障领域越来越发挥引领和支撑作用，让“信息多跑路、群众少跑腿”正在取得新的突破和成果。
黑龙江将成为全国首批通过微信公众号开通电子医保卡的省份，实现医保就医用药的网上结算、支付、缴费等便民功能。
扫码关注黑龙江省医疗保障局微信公众号

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来源：黑龙江医保

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