专家呼吁重新评估微创手术在宫颈癌治疗中的价值 ┃ GOCM

随着宫颈癌腹腔镜检查 (LACC) 试验中发现：相较于微创手术，开腹手术在提高总体生存率和无复发生存率上更具优势，微创手术在宫颈癌治疗中受欢迎程度便有所下降。在一场关于宫颈癌微创手术 (MIS) 的网络研讨会上，国际专家探讨了对微创手术重新评估的方案，并设定了重新将微创手术纳入治疗所需的步骤。

多年来，在治疗宫颈癌的手术中，外科医生多会选择微创手术，与开腹手术相比，微创的优势明显，例如手术过程中失血量少、术后的并发症少、病人恢复时间短等。

然而，这种情况随着2018 年宫颈癌腹腔镜检查 (LACC)试验结果的出炉发生了改变。该项研究的目的在于比较不同手术术后的生存率，研究采取的方式是通过对全球早期宫颈癌女性进行随机 III 期试验。结果表明：接受开腹根治性子宫切除术的患者（相比于接受微创根治性子宫切除术的患者）无复发生存率更高，该研究还显示微创手术组的总生存率相对较低。

基于这项研究结果，美国国家综合癌症网络 (NCCN) 指南将开腹手术作为推荐的标准方法。

在由国际妇科内镜学会 (ISGE) 和北京大学 (PKU)联合举办的宫颈癌微创手术网络研讨会上，一个国际研究小组重新审视了宫颈癌腹腔镜检查 (LACC)试验的结果。研究小组一致认为，操作层面的改革不应仅基于一项随机临床试验的结果。他们还提出了一系列重新评估微创手术的方案，以及再次采用微创术的步骤。他们的建议已发表在期刊《Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine》上，其中包括：

图片：研究人员发表了一系列关于在宫颈癌治疗中使用微创手术的建议

作者：Aliaksandra

为进行宫颈癌微创手术的外科医生引入妇科肿瘤学的亚专科培训。

开展一项新的临床随机试验，其中包括单一病理学家审查、术前 MRI、参数测量、以及有充足根治性子宫切除术病例支持的质量指标。

任命训练有素、有资质的妇科肿瘤学家参与试验。

为低风险、早期患者提供微创手术，如肿瘤直径小于2cm，侵入深度小于1cm，无淋巴结转移或淋巴血管间隙侵袭，以及高度分化的病理类型。

为接受微创手术的患者引入预先咨询和就诊咨询。

研讨会主席王建六博士也是会议的联合主持人，他解释说：“越来越多的研究人员正在寻找新的证据来证明微创手术的可行性，也在寻找一种方法来重新确立其在宫颈癌患者中的应用地位。针对没有危险因素的早期宫颈癌患者，文献中尚无关于不同手术手段会造成显著的生存率差异的记载。此外，外科医生也正在改进他们的技术，例如，治疗中用经阴道闭合或子宫颈阴道环扎来隔离肿瘤的技术替代可能会增加肿瘤扩散风险的机械手。”

关 于 文 章

文章标题：Can minimally invasive surgery still be done for cervical cancer patients considering the LACC trial?

研究小组成员：

Sichen Liang，Zhiqing Liang，Samar Nahas，

Jianming Song，Zeyi Cao，Adel Shervin，

Bruno J.van Herendael，Jennifer Song，

Jianliu Wang

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期 刊 介 绍 

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