事发石家庄！2岁幼儿反复咳嗽、喘息10余天，又是……河北省儿童医院重要提醒
近日，一2岁幼儿
反复咳嗽、喘息10余天
家长还以为是孩子肺炎反复
后就诊于河北省儿童医院
检查胸部CT发现
孩子的右支气管有异物阻塞
通过手术取出一枚小玩具零件
……
01病例回顾2岁的阳阳（化名），由于反复咳嗽、喘息10余天，在当地吃药、打针、灌肠、贴敷膏药等治疗后，症状仍无好转，后就诊于河北省儿童医院呼吸四科（国际部）。
听诊右肺呼吸音明显减低，检查胸部CT后提示“右肺透光度增高，右主支气管不通，可见小块高密度影阻塞”，考虑支气管异物。
入院及时做支气管镜检查及异物取出术，取出一枚小玩具零件，确诊支气管异物。经仔细追问病史才得知，孩子10余天前过生日的时候，的确曾经拿生日蛋糕上的小玩具玩耍。
据世界卫生组织报告
0-14岁的儿童死亡原因
排在第一位的就是意外伤害
而气道异物梗阻
又是造成儿童窒息死亡的主要原因
支气管异物在儿童当中频发
0-4岁以内的小儿尤其多见
当异物进入气道以后
有如下特征性表现
家长们要鉴别识别，尽早施救
异物较大，完全阻塞气道的情况。孩子会出现“三不”的表现，不能咳嗽、不能呼吸、不能发声。紧接着会出现脸色青紫、烦躁不安，因为大脑缺氧导致意识丧失、晕厥、心跳停止等，非常危险。
异物较小，小的异物进入气道会引发刺激性咳嗽，程度剧烈，往往伴有面色发红，呼吸困难，有的时候由于咳嗽剧烈、腹压增高会把异物冲击出来，而危险的是异物越堵越厉害，影响孩子正常呼吸，出现呼吸衰竭、心跳停止。
图源：摄图网
如果异物是花生米、坚果等食物，则容易产生较为明显的气道炎症，咳嗽、咳痰也更为明显。
有时孩子吸入异物较小，引起的呛咳并不显著，容易逃脱家长的监控，时间久了会造成肉芽增生，支气管甚至肺部继发感染，有时甚至会由于异物刺激引发气道损伤，常规支气管镜取出困难，或可能需要开胸手术。
河北省知名专家、河北省儿童医院呼吸四科（国际部）主任石艳玺提醒广大家长：孩子是家长的心肝宝贝，是祖国的花朵和未来，处于活泼好动的年纪，也是意外高发的年龄。为避免意外发生，务必加强看护、帮孩子养成好的进食习惯，防患于未然。
图源：摄图网
1.5岁以内，尽量避免喂食过大、过硬的食物（如花生、瓜子等坚果），带核的水果可以给孩子去核或者磨碎喂食。
2.婴幼儿由于其对外界好奇心强，对于小物品，像小玩具、纽扣、珠子、果核、乐高小颗粒等，可随意抓到，家长们务必妥善管理，以免孩子放进嘴里，吞进食管或者呛入气管，引发危险。
图源：摄图网
3.对于婴幼儿，不要在其大哭大闹时进行喂食，年长儿要提醒其进食时避免打闹嬉戏。
4.告诉孩子，不要将手边可触及到的任何东西放进身体有孔洞的地方，像嘴巴、鼻孔或者耳朵里面，如不小心放入，可耐心引导孩子尝试取出，如进入位置较深，要及早就医。
5.随着年龄增长，孩子活动范围逐渐增大，有时异物的发生并不一定出现在我们的视野之内。如果孩子反复咳嗽、喘息，抗感染治疗效果不好，需要考虑到异物吸入气管的可能，务必尽早到专科医院就诊。
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文：河北青年报记者王珊、河北省儿童医院