缺血性脑卒中又称脑梗死,是指因脑局部供血障碍导致脑组织缺血、缺氧,引起脑组织坏死、软化的综合征,临床上主要表现为突发局灶性或弥散性的神经功能缺损。
缺血性卒中具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率的特点,其预后与神经功能缺损的严重程度、年龄及病因等因素有关,若能及时治疗,部分患者可能恢复部分运动、感觉功能。
头颅磁共振提示
左侧小脑、脑干急性脑梗死。”
近日,
一位22岁女子在推拿后突发脑梗
(缺血性脑卒中),
当她被推进浙江省宁波市
北仑区人民医院时,
医生看到这位瘦瘦的姑娘
感觉十分意外。
经过医生评估,患者急性大面积脑梗死,言语不清,左边手脚没有力气,根本抬不起来。家属介绍患者从出现症状到就诊大概2个多小时。
患者颈部血管CT的检查结果令人大吃一惊,血管CT显示患者右侧椎动脉重度狭窄,左侧椎动脉闭塞。难以想象22岁姑娘的血管竟会和70岁老人差不多。
图源:宁波晚报
好在经过医院卒中团队的及时救治,经过一周的后续内科治疗后,患者得以康复出院。据医生介绍,10月以来该院已收治15名45岁以下的年轻脑卒中患者,所幸大部分患者经过及时抢救,恢复良好。
什么是缺血性脑卒中?
缺血性脑卒中又称脑梗死,是指因脑局部供血障碍导致脑组织缺血、缺氧,引起脑组织坏死、软化的综合征,临床上主要表现为突发局灶性或弥散性的神经功能缺损。
缺血性卒中具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率的特点,其预后与神经功能缺损的严重程度、年龄及病因等因素有关,若能及时治疗,部分患者可能恢复部分运动、感觉功能。
为什么年纪轻轻就脑梗?
医生提醒:这个位置千万别乱按!
一般来说,心脑血管疾病往往多见于老年人。为什么一个22岁而且看起来并不肥胖的女子,会突然大面积脑梗?
待患者逐渐恢复后,医生详细询问病史,才知道患者在发病前两天做过颈部按摩。医生推测,女子的发病可能与按摩有关。
浙江宁波市北仑区人民医院神经内科主治医师倪华夫表示,“人的血管就像毛竹一样,有一层内膜,尤其是椎动脉极易受到头颈部异常活动或外力的作用而损伤,可出现内膜撕脱剥离、血管壁间血肿,堵塞管腔甚至血栓脱落,导致脑梗死,轻则头晕,影响肢体活动和语言功能,重则昏迷不醒危及生命。据统计,10%-20%的中青年卒中为椎动脉夹层所致。”
图源:摄图网
远离椎动脉和颈动脉夹层,记住这几点!
人的颈部有双侧颈动脉和椎动脉4条大动脉,主要负责将血液输送到脑部。
广东省中医院脑部内科主任医师郭建文介绍,把手搭在脖子上,喉结旁0.5厘米的地方就能摸到颈动脉,它是相当粗大明显的一条大血管。这条血管从心脏主动脉发出左右各一根,向左右两半脑供血。
颈总动脉的平均直径为1厘米左右,椎动脉平均管径3-5毫米,其血管管壁分为内膜、中膜和外膜三层。当受到外力作用或有病变时内膜会分开,在内膜和中膜之间形成一个假腔,由于假腔内血液输送的速度较慢,很容易形成血栓,进而导致中风、偏瘫。
因此,远离脑动脉夹层,各神经科医生建议:
1. 少做颈部推拿和按摩
上海市第四人民医院神经内科的副主任医师朱鑫璞提醒,尽量少做颈部推拿和按摩,避免长时间悬垂头部或仰头动作,以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。
如果不得不做推拿和美容,不妨用一个软芯枕头垫在后颈部,降低后仰角度,降低脑动脉受压迫的可能,减少血管受伤的几率。
活动颈部时,不要向后弯曲或转动15度以上。颈部按摩一定要去正规医院找专科医生。
2. 以下活动中避免过度牵拉颈部
首都医科大学宣武医院神经内科张博维介绍,正常的颈动脉在强烈的外力作用下也可以使血管壁内膜撕裂,引发颈动脉夹层。
常见于颈部按摩和推拿、溜冰、打羽毛球、网球及练习瑜伽、坐过山车甚至突然回头等。颈动脉于颈部前外侧内部走行,所以要注意参与以上活动时避免过度接触或牵拉颈部前外侧。
图源:摄图网
3. 出现这些症状要当心
北京协和医院神经科主任医师彭斌介绍,颈动脉夹层很隐蔽,有时没有任何症状或者只有轻微头痛,很难察觉。有时受到激烈的撞击和运动后病人会突然出现面瘫、偏瘫等症状。
一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常(眼球内陷、眼睑下垂),一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况。
提醒!3类人群不宜颈部按摩
1. 三高人群
“三高 ”人群本身存在动脉粥样硬化改变,血管更易受损。
2. 颈椎病患者
颈椎病患者的牵引理疗一定要到正规医院进行,暴力或者不规范的按摩可能损伤颈部的血管,或者加重椎间盘压迫,导致前后循环急性脑血管病的发生。
3. 其他危险患者
骨质疏松、口服避孕药、偏头痛、肌纤维发育不良等有颈椎脱位、脑血管病危险因素的患者切忌盲目按摩。
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