钟南山：“一起阳”不可取，易致新变异株出现！越晚“变阳”，症状或越轻

河北青年报 2023-03-05

12月15日下午，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士钟南山在中山大学、北京大学、清华大学共同主办的“全国高校抗疫大讲堂”，以远程形式进行《新冠（Omicron）疫情动态及应对》科普讲座。

奥密克戎致病性大大减弱

病死率接近季节性流感

钟南山表示，奥密克戎（BA.4/5, BF.7）感染不可怕，绝大多数可在7-10天完全恢复。自己的孙女感染3天后恢复。

“当前全国范围内遭遇了第二波奥密克戎疫情，特点是传播性强。”钟南山说，回顾新冠疫情三年，在奥密克戎毒株出现前，我国累计感染新冠人数在10万人左右，病死率（死亡/确诊人数）为4.65%。奥密克戎进入中国后，截至2022年12月6日，全国累计确诊人数约25万，累计感染人数近170万人，病死率（死亡/确诊人数）为0.24%。0.24%是包含了早期的数据，最近已经接近0.1%。

钟南山认为，奥密克戎在不断变异，传播力越来越强，但致病性大大减弱。在早期，感染部位有上呼吸道、气道和肺部，但经过两年变异后，奥密克戎主要集中在上呼吸道。

从全国趋势看，奥密克戎感染后，无症状感染者比例明显上升。对此，钟南山表示，突发性急性传染病，假如没有症状的话，应该说是不算病。他分析了今年9月份以来，国内广州、北京、重庆、郑州等城市的疫情情况，认为新冠疫情的病死率接近季节性流感。

钟南山表示，目前众多数据显示，感染过一次奥密克戎后，一年内再次感染的比例非常小。他说，感染一次奥密克戎后，体内会产生抗体，等于打了一次疫苗。

毒株“北强南弱”？

钟南山：没有明显差异

针对最近社会上流行的新冠病毒“北强南弱”说法，钟南山说，广州、重庆等地主要是BA.5.2，北京、保定等地主要是BF.7，BF.7是在BA.5.2基础上的突变株，总体来看，两种毒株没有明显差异。“什么地方毒株比较弱，什么地方比较强，恐怕没有根据，只是从个例里发现有这样的情况。”

他补充，BF.7变异株表现出的潜伏期进一步缩短，患者在感染次日即出现传染性，大部分人感染后没有明显表现，部分人出现咽痛、头痛、发热等症状，近期在北京流传的“朝阳流行的毒株比海淀流行的毒株强”的言论，也是没有根据的，只是个例反映出的情况。

奥密克戎比德尔塔引起“后遗症”的比例更低

谈及后遗症问题，钟南山表示，由于疫情发生至今只有三年，关于后遗症仍有很多争论。一些诸如嗅觉及味觉障碍、关节/肌肉疼痛、睡眠障碍、疲倦/乏力等临床表现，很多病例慢慢缓解，不见得是“后遗症”。研究显示，奥密克戎比德尔塔引起“后遗症”的比例更低，无症状感染者基本无新冠后遗症。在感染前接种过疫苗的患者，出现后遗症的风险下降。

越晚“变阳”，症状或越轻

钟南山提到，实际上，感染新冠是一个自然规律，大家并不是主动要去得病，但由于奥密克戎传播性很强，是大概率会感染。不过感染的时间拖得越晚，估计感染后出现“辛苦”症状的机会越来越少，随着时间的推移会是这样。他表示，还是要以预防为主。“我相信到最后，会越来越多感染者是无症状。”

预防感染仍重要

短期内大规模感染可能导致出现新变异株

对于有说法称可以“早也阳、晚也阳、不如大家一起阳”，钟南山表示，这种观念不可取。因为中国人口基数大，短期内大规模感染，会影响正常社会秩序，而且容易导致新的变异株出现。

呼吁加速疫苗加强接种

钟南山强烈呼吁加速疫苗（特别是异种疫苗）的加强接种。他谈到，用异种疫苗加免，也即在两剂灭活疫苗基础上加用亚单位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗，效果明显提高。

钟南山提出8条个人防护建议

在讲座中，钟南山就个人如何应对感染提出8条建议：

加强防护（戴口罩、保持距离、减少公众聚集等）；
不应为感染而害怕；
大多数感染者不需要去医院；
居家注意常做抗原检测；
若持续发热一定要去医院；
患一般慢性病老年人也要打疫苗；
囤药没有太大必要；
“老药新用”要经严格实验。

新闻多一点

国务院联防联控机制：

切实提高基层发热诊室覆盖率

15日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍基层医疗服务保障有关情况，要点如下↓

疫情防控工作重心

国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、农村是医疗卫生服务的最后一公里，家庭医生、乡村医生是群众健康的守门人。
要根据疫情形势、病情轻重、缓急程度等合理分配医疗资源，进一步提高服务效率和质量；强化重点人群的健康监测和服务保障，及时提供咨询指导；加强基层医疗卫生机构发热门诊设置，筑牢基层首诊的第一道防线。

对老年人如何进行分类分级服务

第一类是一般人群，即风险相对较低人群，对这类人群主要是加强健康教育，未接种疫苗的要动员他们及时接种疫苗。
第二类是次重点人群，即具备一定风险人群，这类人群要在一级服务的基础上，加强居家观察，及时提供用药指导，基层解决不了的问题要及时转诊。
第三类人群主要是风险较高人群，年龄较大且有基础疾病的，对这类人群，发现有新冠的情况要进行评估，根据需要及时转到上级医院。重点是要保健康、防重症，通过分类分级对不同人群进行服务。

四方面提升基层医疗卫生机构服务能力

一是各地的联防联控机制要切实发挥作用，动员各方力量支持社区和基层医疗卫生机构开展工作，形成疫情防控合力。
二是为基层医疗卫生机构配备必要的设备，加大对基层医疗卫生机构必备药品和抗原的配备。
三是切实增加基层人力，短期内可通过二三级医院下派基层、招募近五年内退休医务人员以及将在其他岗位的卫生专业技术人员充实到基层医疗卫生机构。
四是积极发挥医联体医共体牵头医院作用，加强对其成员单位发热诊室（门诊）建设运行的技术指导。统筹医联体内人员调配，畅通双向转诊通道，加强对基层的技术支持、培训、指导和质控。

切实提高基层发热诊室覆盖率

截至2022年10月底，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心共建成发热诊室（门诊）1.94万家，占比45%。建设具有预检分诊功能的发热哨点2.2万个，占比52%。
目前，河南、山东、湖北、新疆生产建设兵团和浙江发热诊室（门诊）设置比例已经达到90%以上，其他省份正在加快建设。
相关部门正在指导各地加快基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）建设，力争到2023年3月底实现基层发热诊室（门诊）覆盖率提高到90%左右的目标，有效提高基层机构对发热患者接诊能力。