咳嗽一周，12岁男孩“扛”成白肺！感染后一直咳，要拍CT吗？医生紧急提醒
“抱着侥幸心理一直在家硬‘扛’，
没想到‘扛’出这么重的病！”
12岁的周周（化名）的家长
后悔不已。
之前因为不太重视，
加上怕去医院，
12岁男孩咳嗽一周不就医，
结果再来到医院时检查发现，
一侧肺部已经成了大叶性肺炎。
男孩咳嗽发热“扛”了1个多星期
去医院一查已经“白肺”
12岁的周周一个多星期前出现阵发性咳嗽并伴有发热，家长害怕去医院会交叉感染，于是在家自行吃药治疗。退热之后，周周咳嗽的症状没有好转，甚至开始咳后呕吐，活动后出现胸闷的情况，家长这才将他送往湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）儿科就诊。
接诊的儿科主任张雪荣经过一系列的查体后初步判断周周已经发展成肺炎了，“收治入院后查胸片显示，孩子右肺内见片状软组织样高密度影，右肺野内亦可见片状高密度影，考虑右肺部分不张伴胸腔积液可能。”看到胸片上患儿的一侧肺部组织大面积变白后，家长既自责又后悔。好在经中西医结合治疗后，周周目前的症状已经明显好转。
张雪荣提醒家长，普通儿童新冠病程与其他病毒引起的肺炎较为相似，常见的表现是咳嗽时间较长，呼吸气促、面色发青等，“多数儿童呼吸道症状在1周内消失，少数重症肺炎常在1周后病情进展，一般到医院才能确诊。”
医生：孩子出现以下情况
切莫硬“扛”
张雪荣告诉记者，如果孩子出现以下情况需及时就诊，切莫硬“扛”以免延误病情：
①发烧持续3天以上还没有好转迹象；
②出现了意识障碍、高热惊厥，尤其是首次惊厥；
③有喉炎、喉梗阻的表现，小朋友躺不下来、声音哑、喘不过气，脸色发青，出现三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），一定要尽早就医，有可能出现生命危险；
④有重症的肺炎表现，呼吸急促、脸色发青、缺氧；
⑤注意观察精神状态，孩子服用退烧药退热之后能否睡觉、正常吃饭、玩游戏？如果孩子一直哭闹或懒散嗜睡，需要及时前往医院就诊；
⑥小朋友诉说某一部位固定疼痛，且长时间不能缓解；
⑦小朋友消化道症状日益加重，频繁呕吐，腹泻严重的需要及时就医。特别需要注意的是，3个月以下的婴儿是特殊人群，一旦出现发热，建议及时就诊。
转阴后咳嗽不止
是否要拍肺部CT引热议
近日，不少网友反映抗原阳性后出现咳嗽气短的情况，甚至有人转阴后仍咳嗽不止，有关“是否要拍肺部CT”的话题，也引发热议。
12月27日晚，针对网友“咳嗽不止”的问题，复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣表示，新冠病毒可能造成上呼吸道受损，修复之前干咳是常见症状，但如果咳出大量黄脓痰，就可能涉及肺部，建议及时就医。
问：咳嗽得“肺也要咳出来了”，是不是应该去医院拍个CT？
钟鸣：如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程。而这个状态下，很容易感觉到有异物感，很容易咳嗽，这都是上呼吸道有炎症和受损伤的表现。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复，需要时间，在修复之前你可能一直会有干咳，这都是很常见的。
所以短时间的话，可以去等待自愈，如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药去缓解症状。但需要提醒的是，有些时候这些急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，这样的话咳嗽会变成很迁延的症状。良好的免疫系统很重要，建议在转阴的这段时间里，也要有规律的作息，让你身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位，包括上呼吸道。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。
如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄脓痰时，建议要到医院去看。
什么样的人有必要做肺部CT？
据福州新闻网消息，福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌也表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。
不过，医生也发出提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。
这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。
除了CT，5种症状辅助判断肺炎
无论是新冠病毒感染，还是感冒等秋冬高发的呼吸道疾病，控制不好，都有可能发展为肺炎。
武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨澄清提醒，如果存在以下症状，要高度怀疑肺炎，尽快去医院就诊：
长时间发热或低体温
如果有上、下呼吸道症状，还伴有发热，且高烧39°C以上持续3天还没退烧，或中低热持续超过1周，需要防范肺炎。
不过，有些重症肺炎或老年人肺炎往往无发热症状，反而表现为低体温，也要特别注意。
咳嗽、大量黄脓痰
临床上，咳嗽咳痰是肺炎最常见的症状之一。如果发热时伴有咳嗽、大量黄色脓痰症状，影响到生活、睡眠等，也要引起重视。
胸痛
胸部主要包括肺、心脏、胸膜腔、胸壁和肋骨等，出现胸痛症状说明这些器官组织可能出问题了。发热、咳嗽、咳痰，同时伴有胸痛症状，大概率说明存在肺部感染。
呼吸困难
出现呼吸困难，常见肺源性病因，也有心源性等其他病因。和胸痛一样，呼吸困难也高度提示肺部感染及肺炎。
咯血
多由支气管及肺血管破裂出血导致，这可能是支气管及肺受损表现。
当上述症状全部出现，还伴有咯血现象时，需要特别考虑肺炎、支气管扩张、肺结核以及肺癌等疾病。
肺炎的情况可轻可重，如果怀疑感染，可以对下述4项指征进行观察，帮助自己初判病情轻重：
· 意识障碍
· 呼吸频率：呼吸急促（≥30次/分）
· 血压异常：收缩压＜90毫米汞柱或舒张压≤60毫米汞柱
· 年龄：大于等于65岁
同时出现上述症状，表明病情较重，需立即治疗；反之，符合上述情况越少，病情越轻微。
转阴后还在咳嗽，多久才能恢复？
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，转阴后仍咳嗽，是修复气道的康复过程。
他表示，感染新冠后，像奥密克戎变异毒株主要是在上呼吸道，病毒在里面大量复制，导致呼吸道的黏膜细胞破坏，同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后，也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为体内的垃圾，气道里容不下这么多东西，要打扫出去，呼吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽把它排出去。
有人两三天咳嗽就会消失，有人需要三五天。实际上，咳嗽是一个康复的过程，是一个打扫“战场”，修复气道的过程。恢复慢一点的人也不用太担心，根据经验，几乎所有人都在十四天内康复。
专家同时提示，多喝水、加湿空气将会有利于身体恢复。
这些药物切勿“随咳随用”
北京大学第三医院药剂科杨毅恒医生介绍，一些中成药或含片可以缓解咽喉肿痛和咽干的症状。另外，可饮用充足的水保持咽喉部湿润，不要过度用嗓。
如果出现严重咳嗽、痰多的症状，可适当选择药物对症治疗。
干咳选择镇咳药；
痰多使用化痰药。
此类药物在市面上选择较多，择一即可，并按说明书用法用量使用。杨毅恒医生提示，药物起效需要一定的时间，切勿“随咳随用”。
来源：河北青年报综合自极目新闻、新闻晨报、中国青年报、央视网、澎湃新闻、生命时报、福州新闻网、四川观察、中国新闻网、《健康之路》、@央视网
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