一个10岁！一个14岁！医生：身体这些信号要重视
在很多人的认知里，
像糖尿病、脂肪肝、痛风、
高血脂、高尿酸等慢性病
是成年人尤其是中年以上人群
才会得的疾病。
现如今，随着生活水平的提高，
这些慢性病逐渐开始“侵扰”
年轻人甚至是未成年人。
浙江绍兴一14岁男孩
患上2型糖尿病
近日，14岁的俊俊（化名）因肝功能不好，来到绍兴上虞人民医院内分泌科就诊。经过综合评估，俊俊被确诊为2型糖尿病伴血糖控制不佳、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝。
看着不胖也会得糖尿病、脂肪肝？
俊俊看着也不胖，怎么会得糖尿病、脂肪肝呢？
追问病史，俊俊喜欢吃主食、肉食及零食，不爱吃蔬菜和水果，喜欢喝饮料，有时候甚至会把饮料当水喝。
平时除了上学，他基本上都喜欢宅在家里，很少运动。虽然整体体型看起来并不胖，但俊俊的肚子圆圆的，腹部脂肪堆积明显，有点类似大家眼中的“啤酒肚”。
“像俊俊这样腹部肥胖明显的，家长更要引起重视。”绍兴上虞人民医院内分泌科副主任医师汤吉梅提醒广大家长，如果孩子长期生活方式不健康，要及时检查，通过监测身体的“信号”，及时发现，及早干预治疗。
经过一周的住院治疗，俊俊复查指标显示血脂恢复正常，血糖达标、转氨酶较前明显下降。
石家庄市第二医院提醒：
孩子脖子黑，也要小心糖尿病
近日，10岁的雯雯（化名）因发热、咳嗽，来到石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院）儿科住院治疗。
入院查体身高148厘米，体重59公斤 ，BMI26.9kg/m2，营养过剩，面部可见痤疮，颈部、腋下、腹股沟可见黑棘皮。家长告诉医生，发现孩子“黑脖子”已有3年，一直以为是洗不干净。
肺炎治愈后，儿科为雯雯进行了系列检查，显示其空腹胰岛素水平升高，胰岛素水平高于可检测数值，2小时血糖达13.0mmol/L（正常值<7.8mmol/L），达到了糖尿病的诊断标准（11.1mmol/L）。这次找到了“黑脖子”的原因——肥胖症、高胰岛素血症。
针对雯雯存在的问题，石家庄市第二医院儿科联合营养科为其制定了饮食计划、运动计划、血糖监测计划，叮嘱家长，定期带孩子到儿童糖尿病门诊随诊，调整治疗方案。
儿童糖尿病有哪些高危因素？
（1）糖尿病家族史；
（2）巨大儿（出生体重超过4kg）或低出生体重儿(足月儿出生体重低于2.5kg)；
（3）母亲患妊娠糖尿病；
（4）超重或肥胖儿童、“黑脖子”儿童。
“黑脖子”即黑棘皮病，是皮肤表皮角质增生、色素沉着，似微小的一连串乳头状瘤，触之似天鹅绒状，多见于颈部、腋下、腹股沟等褶皱处。多为肥胖儿童，往往存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗。
怎样判断孩子超重或者肥胖呢？
按照我国超重和肥胖的身体质量指数（BMI）分类标准，身体质量指数（BMI）的计算方法是体重公斤数除以身高米数的平方，即体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）²。BMI≥同年龄、同性别第95百分位数为肥胖；BMI≥第85百分位为超重。
上图为不同年龄性别体重指数标准
慢性病不是成年人的“专利”
近年来，像俊俊、雯雯这样小小年纪就患上糖尿病、脂肪肝、高血脂、高尿酸甚至痛风等慢性病的患儿越来越多，慢性病低龄化趋势十分明显。
“不健康的身体与不健康的生活方式有密切关系。”汤医生说，现在，不少家长存在一个误区，他们认为孩子能吃是福，尤其是青少年发育期更应该多补。“不少青少年也由于这些饮食方面的误区，而患上糖尿病、脂肪肝等。”
如何有效预防这些慢性病呢？
汤医生表示，首先就是要培养健康、合理的饮食习惯，三餐要合理，规律进餐，饮食也要多样化，要合理搭配主食、蛋白质、膳食纤维、水果，注意营养均衡，少吃零食、少喝最好不喝含糖饮料等。
对于肥胖的儿童、青少年，她建议家长要在医生的指导下，调整饮食结构，均衡膳食，纠正孩子不健康的饮食和生活习惯。
同时，儿童、青少年应积极参加体育锻炼，并尽量增加户外活动时间，这对于增强呼吸系统功能、增强心脏活力、提高机体各组织器官功能、促进生长和发育都有好处。
此外还要特别提醒家长以下几种情况，建议孩子在体检时特别监测血糖、血脂、尿酸。
◆ 孩子存在平时爱吃甜食、油炸食品、爱喝饮料、体型肥胖；
◆ 妈妈在怀孕期间有糖尿病；
◆ 爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、外公、外婆等有糖尿病病史。
石家庄市第二医院也做出特别提示：各位家长可以定期测一下自家孩子体重是否超标，如超重/肥胖，应及时到专科门诊进行生长发育水平评估，做肥胖相关并发症（高血压、高脂血症、葡萄糖耐量试验）的筛查，预防糖尿病，早期发现糖尿病，及时干预。
来源/绍兴市上虞人民医院、石家庄市第二医院
编辑/杜璐宁
校对/赵润泽
责编/贾阳阳
监制/刘洁
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