2个月3万例，13人死亡！省儿童医院：婴幼儿高风险，2月份明显增多

春季气温忽高忽低，

呼吸道疾病高发。

近来，

“百日咳再现”一度“霸占”热搜。

据国家疾病预防控制局最新公布的数据，

2024年1月和2月，

我国百日咳的发病人数达3.2万例，

是去年同期的近23倍，

其中甚至包括13例死亡病例。

那么，河北省有百日咳中招的吗？

日常应该如何防护？

4月10日，河北青年报记者采访河北省儿童医院、石家庄市疾控中心的专家获悉，近来百日咳病例确实有所增加，而且人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更为敏感。

对于无免疫史、免疫史不全的婴幼儿是百日咳发病的高风险人群。无论成人，还是儿童、青少年，近期如有咳嗽等呼吸道症状，应尽快到医院就诊，如果确诊百日咳后，要及早隔离。

3个月大女婴咳嗽越来越厉害

家长原以为是感冒

准备出院的甜甜（化名）是一个3月大的女婴。她的妈妈跟记者说起了孩子的入院经历。“一开始就是流鼻涕和咳嗽，我们以为就是感冒，也没太在意。后来孩子咳嗽越来越厉害，尤其是晚上，咳嗽起来脸都憋红了。有一次吃完奶之后，咳嗽厉害得嘴唇发紫，好像都喘不上来气了，我们吓得不行，就赶紧来医院了。”

“这个孩子入院后，我们通过采集孩子的鼻咽分泌物送检测，百日咳核酸阳性，确诊百日咳。经过抗感染、吸痰、雾化综合治疗2周，明天就能出院了。”河北省儿童医院呼吸三科主治医师康军聪提醒家长，“千万不要忽视咳嗽这一看似轻微的症状，因为它可能是百日咳等严重疾病的征兆。百日咳初期症状就与普通感冒类似，家中孩子（尤其是没有接种百白破疫苗）出现长期或剧烈咳嗽等症状，且自己无法准确判断病情时，应尽早前往医院就诊。”

从2月开始患病孩子增多

大多由家人传染

“今年明显感觉百日咳的孩子比去年增多了，病房里大约有五分之一的孩子都是因百日咳而入院的。”康军聪告诉记者，“河北省儿童医院就诊的百日咳患儿从2月份明显增多，主要集中在未接种百日咳疫苗的婴儿、5岁以上的儿童。”

得了百日咳，咳嗽要咳一百天？第一次接触到百日咳的人，往往都有这样的疑问。石家庄市疾控中心免疫规划科主管护师李青园介绍，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。因病程较长，典型病例可表现为持续2-3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。

百日咳主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。对于婴幼儿来说，感染百日咳的父母或其他同住人员是主要传染源。“我们科收治的百日咳婴幼儿发病前都有家里大人得上呼吸道感染的病史。”康军聪表示。        

有孩子咳到眼睛出血

严重者有颅内出血

“孩子得了这个病后咳嗽太厉害了。我家孩子因为咳嗽，白眼球都被血染成了红色，眼睛下面的皮肤也变成了紫色。”病房里一位6岁女孩的妈妈告诉记者。“这是痉挛性的咳嗽导致眼睛球结膜出血、眼周淤血。孩子的毛细血管比较脆弱一些，咳得厉害容易咳破毛细血管，导致眼结膜充血、眼面部有出血点。”康军聪解释道。

如何识别百日咳呢？李青园表示，典型的百日咳病例，可表现为上呼吸道感染症状1—2周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。剧烈咳嗽后可出现呕吐、颜面部水肿、眼结膜充血、鼻出血、面部针尖样出血点，特别严重者出现颅内出血。恢复期痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，此期一般持续2-3周。

婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停、甚至窒息。但非典型病例可能无症状，或者仅有轻微咳嗽、低热。

出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。目前河北省儿童医院可以开展百日咳核酸检测，上午检测，下午就能出结果。

两种情况容易引发重症

严重可致命

“现在病房里1、2、3个月大的百日咳患儿都有，而三月龄以下婴儿、出现并发症是重症高危群体。”康军聪告诉记者，百日咳的死亡病例主要出现于两种情况：一种是三个月以下的患儿，由于他们未接种疫苗，而且他们的呼吸和心血管调节功能较差，可能出现频繁的呼吸暂停，导致缺氧和生命危险；二是并发症的出现，如重症肺炎、严重的肺动脉高压和百日咳脑病，这些并发症都可能致命。

她提醒家长，有效的抗生素治疗是关键，百日咳的治疗时间较长，家长需要保持耐心，确保抗生素使用、痉挛咳嗽期的雾化治疗药物疗程足够。同时，家长也要密切观察孩子的病情变化，如果出现并发症，就需要及时寻求专科医生的帮助。

再有，百日咳的传播期相对较长，患有百日咳的儿童，需要在有效抗生素治疗后至少等待5天才能解除隔离；若未接受有效治疗，则需观察至少3周时间。在此期间，孩子应避免上学或去幼儿园，以防传染给他人。

全程接种疫苗是预防的关键

李青园提醒，接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施，可有效降低百日咳感染发病和重症病例发生风险。目前预防百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）。

按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。3月龄-5周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第3剂间隔不小于6个月。

此外，日常生活中，大家要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻；同时，预防百日咳重在维持身体免疫力不降低，例如，在季节变化时合理增减衣物，避免受凉；注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力；老人和孩子尤其要注意饮食有节，避免内热加重，招致外感。

李青园特别强调，在照顾婴幼儿时，如成人出现咳嗽等症状时应及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。

文/河北青年报记者王珊

供图/河北省儿童医院

校对/赵润泽

责编/贾阳阳

监制/刘洁

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