仝小林院士：应该大力培植发展中医药适宜技术，把基层医生培训好，练好中医“内功”

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凤凰中医讯：新华网北京5月15日，春节期间，一场突如其来的疫情不断蔓延，牵动着全国人民的心，在这场没有硝烟的战“疫”里，无数英雄挺身而出，为我国筑起健康防线。

作为中央指导组专家、国家中医药管理局医疗救治专家组组长，中国中医科学院首席研究员仝小林院士在大年三十便急赴武汉，面对疫情暴发初期医疗资源超饱和运转，医院患者不断增加的情况，创新提出“武昌模式”，率先在社区大面积发放中药，将防控端口前移，从源头控制患者人数，提供了社区防控的范本。

为什么选择武昌区作为突破点？“武昌模式”对未来社区应对疫情方面有何启示意义？近日，新华网“全球疫情下的中医药新观察”系列访谈连线仝小林院士，就中医药特色“武昌模式”相关问题进行详细解答。

中央指导组专家、国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林

把疾病控制在社区 守住第一道防线

新华网：您参与了武汉从危城逐渐复苏的过程，这一抗疫经历使您对中医药有哪些新的思考和感受？

仝小林：在此次应对新发突发的重大公共卫生事件过程中，中医药发挥了重要作用，并取得较好疗效。它使得患者早期症状得到及时控制，确诊率下降，同时减少由轻转重的患者量，阻止了疫情向更严重的方向蔓延。一项基于721例的回顾性分析数据显示，使用中药组的转重率为零，而没有使用中药组的转重率为6.5%，这极大地证明了中医药早期介入后的效果，减轻了医疗资源的压力，为整个医疗环节中给予重症患者更好的治疗创造了条件。

新华网：您与武昌区政府、湖北省中医院以及后方团队一起创新了“武昌模式”，为什么会选择武昌作为突破点？

仝小林：疫情初期，武汉发病人数非常多，一床难求，病人很难得到及时救治。因为这些患者主要来自社区，这种情况下，我们认为社区是疫情防控的第一道关口，所以及时把工作重点放在了社区，守住第一道防线。

为什么会选择武昌区作为突破点？首先，作为基层医疗单位，武昌区社区医院很早便将中医适宜技术开展起来，通过师带徒等方式对基层医生进行适宜技术培训，经过了很多年的发展，有了很好的中医医疗基础。其次，武昌区有一个很好的网络平台，过去该平台主要为用户进行科普教育，非常活跃，这为“武昌模式”迅速铺开打下了一个很好的网络平台基础。基于这些考量，我们选择武昌区作为社区防疫的首个突破口。

仝小林院士（前）在武软方舱医院查房

新华网：“武昌模式”的创新性主要体现在哪里？“武昌模式”对未来社区应对疫情方面有何启示意义？

仝小林：“武昌模式”是我们早期对社区防控的一个重要实践，该模式的创新性主要体现在以下几个方面：

第一，中医讲求“辨证论治，一人一方”，然而面对社区大量的患者，单靠医生一个个把脉开方是无法实现的。因此，我们根据疾病的情况，研究出一个通治方，该通治方包含生麻黄、生石膏、杏仁、羌活等20味中药。同时在此基础上，根据主症的不同，拟定出分别针对发热、咳喘、纳差、气短乏力等症状的4个加减方，与主方合并使用。这体现了中医辨证论治的灵活性。

第二，武昌区有144个社区，想要迅速地将通治方发到社区居民的手中，需要协调打通多个环节。2月初，政府及时签发文件，为居家的患者大范围发药。同时，武昌区政府及时协调了企业供药，在此方面多家企业给予了大力支持。2月4日,九州通免费为武昌区煎制了数万副中药，之后康缘药业根据通治方以及四个加减方免费提供了数万人14天的中药颗粒剂，解决了药品来源问题。有了这些药，在社区卫生服务中心的支持下，社区医生挨家挨户将通治方送到患者手中，抑制了疾病的蔓延。

第三，药品发到患者手上之后，我们不能放任不管。患者如何根据自身情况用药？吃了药之后是否还发热咳嗽？乏力、胸闷、腹泻、食欲不好等症状有没有改善？……这些必须要了解。在当时的情况下，我们没办法跟患者一一面对面调查，必须依靠网络平台的力量，所以当时紧急开发了一款APP，患者只需扫描中药汤剂外包装上的二维码，录入基本信息，就可得到后方医生的一对一用药指导及咨询。

在当时中医医疗资源紧缺的情况下，中国中医科学院首席研究员刘保延教授组织了全国680多名后方医生为APP用户进行服务。有高血压等基础病的患者、怀孕的女性如何用药？有不合适的反应怎么处理？隔离之后心理恐惧害怕怎么办？用药之后情况怎么样？……电话咨询期间，医生会一一作答，在及时了解病人服药情况、安全用药等方面发挥了非常重要作用。收集的反馈数据显示，患者发热乏力、咳嗽咳痰等主要症状，90%都得到了明显的缓解，尤其是发热，平均1.74天就可以降温，疗效非常突出。

“武昌模式”实际上是“政府+中医药通治方+社区+网络平台”多因素协调完成的结果，其将前后方整体打通，借助现代技术将疾病控制在萌芽阶段，阻断后期发展，在疫情防控中发挥了很好的作用。以武昌经验为起点，该模式后来逐渐在湖北铺开，总共发放了70多万副中药，为社区中医药疫情防控提供了新思路，对于未来新发突发传染病来说是一个很好的示范。

仝小林院士在武软方舱医院查房号脉

社区练好中医“内功” 服务百姓健康

新华网：“武昌模式”能够顺利实施，其中很重要的原因是社区前期有了很多年的中医药积累。您对于未来中医药深入社区发展有什么建议？

仝小林：对于社区来说，应该大力培植发展中医药适宜技术，把基层医生培训好，让他们熟练掌握针灸、拔罐、刮痧、按摩等方法，练好中医“内功”，服务社区百姓健康，才能把很多疾病控制在萌芽之中。提高基层医生的业务水平不仅能增强医生本身的自信心，而且会增加社区医院的魅力值，让老百姓更加信任社区医院。这是一个良性循环，既减轻大医院负担，又节省医疗资源，对医改来说也很有价值。

另外，中医讲“未病先防”，社区很重要的服务是科普教育，我们要让社区居民生活中充满中医健康元素，减少很多疾病的发生。例如，对于老年人来说，想要增强体质，提高免疫力，灸是一个非常简便效廉的方法，无论是在医院还是在家里，社区医生要给予居民专业指导，将灸变成一个日常保健行为，体制增强了，老年人也不容易得其他疾病。

在社区如果能够很好地实施中医治未病模式，将中医药优势与健康管理结合，很多疾病便能够早期阻断，我认为这是未来中医药深入社区非常理想的模式。

新华网：近日，武汉高三开学，这对疫情防控有什么意义？未来，我国疫情防控还有那些问题需要重点关注？

仝小林：武汉高三开学是国家疫情防控阶段性的标志，整个社会复工复产复学，逐渐恢复正常生活。不过目前还要警惕一些问题，比如无症状感染者、复阳、持阳等患者都存在潜在的危险，我们要整体把控，从病毒学、免疫学、流调、中西药干预等角度进行研究。

另外，目前气候反复异常，中医讲“非其时而有气”，我们不仅要预防新冠肺炎疫情出现反弹，同时也要警惕其他传染性疾病，因此要加强人们对疾病防控的意识，加强公共卫生体系建设，提高重大疾病防控能力。

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