对话中医专家李旭成：中医药防治疫情须形成长效机制，改变国医定位

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来源丨楚天都市报

原题 | 对话国家重症救治指导中医专家组成员李旭成：中医药防治疫情须形成长效机制

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对话人物：

李旭成，国家重症救治指导中医专家组成员、武汉市新冠肺炎诊疗中医药专家组组长、武汉市中医医院急诊科主任。

中医药对防治新冠肺炎有重要作用

记者：前不久国务院新闻办公室发布《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书，其中充分肯定了中医药在新冠肺炎疫情防控和救治中的重要作用，白皮书指出，中国充分发挥中医药特色优势，中医药参与救治确诊病例的占比达到92%，湖北省确诊病例中医药使用率和总有效率超过90%。

请您具体谈谈，这次疫情中，中医药在对新冠肺炎的轻症、中症、重症以及康复期患者，分别起到什么样的作用？

李旭成：这次新冠肺炎疫情中，我国坚持中西医结合、中西药并用，发挥中医药治未病、辨证施治、多靶点干预的独特优势，全程参与深度介入疫情防控，从中医角度研究确定病因病基、治则治法，形成了覆盖医学观察期、轻型、普通型、重型、危重型、恢复期发病全过程的中医诊疗规范和技术方案，在全国范围内全面推广使用。

中医药早期介入、全程参与、分类救治，对医学观察发热病人和密切接触者，服用中药提高免疫力；对于新冠肺炎轻症患者，通过中医药早介入早使用，显著减轻患者的临床症状，缩短病程，提高临床治愈率，减少危重症的发生率；对重症和危重症患者实行中西医结合，通过中药独参汤、血必净针剂等的运用，提高了机体的免疫力和耐缺氧能力，调控炎证因子、改善微循环、化痰减少痰栓、改善胃肠功能等，多环节、多靶点的作用大大提高了病人的生存率；在新冠肺炎的恢复期，对出院患者实施中医康复方案，患者吃点中药可起到活血、化瘀、散结的作用，更有助于恢复体力、改善咳嗽、促进炎性的吸收、减少粘连。

中医如此深度介入防疫前所未有

记者：此次疫情中，国家重症救治指导中医专家组来到武汉一线参与抗疫攻坚战，通过中西医结合救治重型和危重型新冠肺炎患者工作。您作为国家重症救治指导中医专家组成员之一，谈谈当时是如何开展工作的？

李旭成：在疫情初期，传染病专科医院、综合医院率先参与了积极救治，早期中医药参与救治的作用没有得到充分发挥。当时，武汉市疫情形势严峻，疫情控制的重点难点主要在重症、危重症患者的救治，今年2月初，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局又在全国紧急抽调了以“中华中医药学会急诊专委会”专家为主的12名中医专家成立国家重症救治指导中医专家组，参与抗疫攻坚战，北京中医医院刘清泉教授为这支“尖兵队”的组长，我也是其中一员。

专家组成员分成12组，前往武汉市各区和湖北黄石、黄冈、鄂州、襄阳、宜昌、十堰、孝感、随州、荆州、荆门、仙桃等11个地市进行了连续半个月的巡查。共筛查近70家医院约3000名重型、危重型患者。

并在中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼的指导下，针对各个医院的具体情况制定科学有效的应对措施。

记者：中西医结合治疗新冠肺炎在湖北是如何推进的？

李旭成：在定点医院，我们与一同巡查的西医重症救治指导专家深入交流，互相学习，西医重症领域的顶级专家对中医治疗非常支持，积极开展中西医结合救治重型和危重型新冠肺炎患者工作。集结分散在各支支援医疗队里的中医师，组成“中医救治突击队”。把中西医联合查房、联合会诊、联合管理重型危重型病人制度化、具体化、常态化、条理化。

在华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区等多家医院，建立了全院中西医结合大会诊机制，并建立中医重型病人微信工作群，以便随时对重危病人的情况进行共同讨论分析。

在中医院、中西医结合医院，我们组织精兵强将，反复多次进病房床旁指导；建立了每周2到3次的、以国家重症中医指导专家主持的常规重危病人定期中医会诊制度，对重危病人一人一方，精准施治。

此外，还组织和参与所有定点医院的危重病、复杂病病例的中医病因病机诊治方案的讨论、制定，对疑难病例进行一人一方的现场分析，制定方案。

在中央指导组的支持下，中医药治疗新冠肺炎的参与率大幅提升。据悉， 巡查西医院治疗新冠肺炎的中医药参与率，从巡查初期为40%，上升到3轮巡查结束后达到90%。通过国家重症中西医技术指导专家联合巡查，使武汉市的新冠肺炎重症转危率和病死率逐渐下降，中西医联合查房取得了可喜的效果。

这次中医药参与疫情防控中，有从全国调来的4900余名中医药人员驰援湖北，约占援鄂医护人员总数的13%，其中有院士3人，数百名专家。客观讲，此次中医药全面、尽早、深度介入疫情防控前所未有，且成效显著。

中医药防疫要形成长效机制

记者：如何看待中医诊治中“专病专方”和“一人一方”？

李旭成：中医药学在我国历史上数千次与瘟疫的抗争中，积累了大量的理论经验和治疗策略，至今仍有很大的临床指导价值。

我认为，在此次新冠肺炎的中医诊治中“专病专方”和“一人一方”并不矛盾，是中医辨证论治和辨病论治的有机结合，是中医在新冠肺炎不同病情发展阶段所采取的不同治疗策略。

早期新冠肺炎轻症、普通型患者人数庞大，病因基本相同，表现症状也相似，因此采用协定方通治，熬“大锅药”就可取效，大多数患者可通过协定方治愈。

对于少数使用协定方效果不明显的患者，以及一些病情较重的患者，我们重点关照，采用辨证论治，“一人一策”，“一人一方”，取得的疗效也较好。

记者：经历了此次疫情防控，您觉得中医药发展有哪些值得反思总结的地方？

李旭成：第一，经此疫情，最值得我们思考和重视的是中医药在今后我国医学发展和医学教育中的定位。未来，希望能够加强中医人员的人才队伍建设；建立起中医药防治传染病的学科体系；加强中医药从业人员公共卫生管理能力与水平的培养；加强中西医结合人才培养等。

第二，完善体制机制，未来希望能早日出台相应的法律法规，把中医药第一时间参与公共卫生事件应急制度化，实现中西医并重参与传染病防控体系，使中药防治疫情形成一种长效的机制。完善中西医协作的机制，这样有利于中医第一时间了解疫情，让中医介入得更早，更好地发挥作用。

第三，这次疫情防控中，中医抗疫有许多有益的经验。未来，希望能进一步总结中医抗疫的经验，形成理论，更好地用于疫情的防控和治疗中。

第四，对中医药的信心不足的现象仍存在，中医科的数量及床位仍较少，未来，中医药在综合性医院的地位和作用有待提高。

第五，在临床中我发现，在疫情期间，很多没生病的市民，存在滥用中药、西药预防新冠肺炎的问题，比如长期用板蓝根泡水喝，长期喝藿香正气水，服用抗病毒口服液，吃连花清瘟胶囊等。这是不可取的。药物是有偏性的，是药三分毒，如果吃药不对症，反而危害健康，这点市民需要重视。如果市民确实觉得自己平时体质不好，希望服用中药来达到预防疾病、调理身体的目的，可到正规医疗机构，在中医师的指导下用药。

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