我们战胜了疫情，并未战胜SARS

作者 侯杰  来源：五味印象公众号

失控是暂时的，不断升级的应急响应，终将控制住疫情，但是，过程的失控必须正视，不该盲目乐观。一味鼓吹“可防可控”，只会让人麻痹大意，重蹈覆辙。

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前些天，在微信群里，一个曾经当过医生的现个体经营者说过这种话：2003年SARS被征服就证明非典可防可控。网络上，无知无畏的喷子很多，不必理会，但一个呼吸病专家也这样说，就太不专业了。

 
请问，人类何时征服过非典？2003年的SARS是人类征服的吗？

 
事实上，直到今天，人们都没有找到针对SARS的特效治疗方法，也没弄清SARS消失的原因是什么，只是推测和天气转暖有关。
 
2003年非典期间，我曾经参与了北京市政府抗击非典行动，并进入军队接管的小汤山医院进行采访，对当时的情况有所了解。事后，也一直和北京市疾控中心的副主任保持联系，并关注非典的后续情况。
 
可以说，2003年的非典，来得莫名其妙，传播得莫名其妙，走的也莫名其妙。当时，人们急于弄清三个问题：
 
一、它怎么来的，病源在哪里？
二、它怎样传播的，传染链是什么？
三、它不知怎样消亡的，消失的原因是什么？

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首先要找到病毒来源，专家们在广东食材市场上果子狸体内，找到一种SARS病毒，确认病毒来自果子狸，于是，果子狸从人们餐桌消失。

 
2003年5月，SARS在北京肆虐了两个多月之后，新发病人数持续为零。6月20日，以小汤山医院的封闭为标志，北京市政府宣告北京抗击非典战役结束。

 
SARS疫情结束后，专家并没有停止追踪的脚步，他们继续寻找，一直追踪到了云南。

 
自2011年起，他们对云南省一处洞穴里的菊头蝠种群开展了长期监测，结果发现，2003肆虐的SARS病毒全部基因组组分，都可以在这个菊头蝠种群的冠状病毒天然基因库中找到。

 
2017年，中科院武汉病毒所确认，SARS病毒宿主是云南的菊头蝠。也就是说，直到非典突然肆虐又突然消失的14年后，人们才弄清肆虐中国的SARS宿主来自哪里。

他们勾勒出一个SARS病毒迁徙图：菊头蝠的病毒传给了果子狸，感染病毒的果子狸被运送到广东，进入食材市场，再摆上人们的餐桌。吃了果子狸的人，成为超级毒王，将病毒传染给其他人。人传人，标志着疫情开始泛滥。

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但是，回顾整个非典过程，还有三个问题，一直是个谜团。

首先是传染链不明。北京的患者都是从广东输入并传染的，但广东最初发病的数人，症状都比较轻，家属也没有被传染，而这些发病病人之间，似乎也没有任何关系。

 
后续接诊，多数病人传染性比较弱，个别病例却非常强，出现传染上百人的超级毒王。而传播的方式，并不清晰。香港淘大花园甚至出现整栋楼染病的病况，最后不得不封楼隔离。

 
其次，治疗无药。发病后，出现发热，当时的治疗并没什么特效药物，只能维持机体功能，唤醒人体免疫力，自愈。

众所周知，病毒入侵，人体免疫系统会启动，清除病毒。由于病毒藏于细胞中并大量复制，因此机体免疫系统会攻击患病的细胞，造成细胞的损伤。多数病毒类疾病最后会致命，都是由于机体免疫系统过度杀伤自身细胞造成，如乙肝。

SARS重症患者出现肺水肿并呼吸衰竭，就是由于免疫系统过度反应或叫超敏反应造成的。阻止免疫系统对肺部细胞的攻击而损伤，只能用激素抑制免疫系统，但也造成人体免疫力低下。

 
而机体对病毒入侵的反应大小和形式，是有个体差异和种族差异的！就好像平常有些人对青霉素过敏，有些人不过敏一样。所以，激素用量因人而异，既抑制免疫系统过于活跃，又不能完全压制免疫系统，造成病毒损伤。

能捱过这个阶段的病人，都会慢慢康复。很多人没有熬过这个阶段，就死去了，很多人熬过了这个阶段，就痊愈了。也就是说，大部分病人的痊愈，是依赖人体自身免疫力。

直到今天，人们也没研制出治疗SARS的有效药物和疫苗。

第三， 莫名地消失。SARSA来得突然，走得也突然。一个专业人士就此评论道：我最担心和感到恐怖的地方，就是SARS完全消失了！这完全不符合人类几千年流行病学的研究，和没有传染源一样，它竟然没有任何原因地消失了。

回顾SARS的突发，爆发和消失，有一个条件，就是气候。

它兴起于天气渐冷的2002年12月，从顺德出现，并逐步在珠三角散播。冬季春节前后进入北京，并开始爆发。3月，形势失控后，导致了北京政府抗击非典动员，军队接管小汤山非典病医院。而在天气渐暖后，传染逐渐减弱。至5月，疑似和确诊病例逐渐减少，至为零。

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以上的SARS起源、传播和消失，接触这个领域的人都清楚，人类从来没有征服SARS。即便疫情真的最终被人类攻克，也不能说当时的失控就是可防可控。过程曾经失控，和结果被征服是两码事，结果并不等于过程，这是基本的逻辑常识。

事实上，在1月10日，专家对新型冠状病毒疫情发表“可防可控”结论后，就受到舆论质疑：在病毒出现的起源、传播途径都不清楚的情况下，“可防可控”结论怎样得出的？

正是在“可防可控”的结论下，当地组织了万家宴和市级的春晚，还给市民发放了十万计的免费旅游券，而这些大型集体活动，无疑加剧了疫情。

在已经全国开始扩散、局面失控的情况下，王专家依然信誓旦旦地表示“可防可控”，多少有点强词夺理。专家表态两天后，武汉宣布封城，周边城市跟进，直至整个湖北封省，全国30个省市启动一级响应机制。这是一场战争！

我们当然知道失控是暂时的，不断升级的应急响应，终会将疫情控制住，我们也会战胜疫情，但是，过程的失控必须正视，不该盲目乐观。

目前人们要做的，就是严防死守，切断传染链，相信政府集中力量办大事的高效率，但是，一味鼓吹“可防可控”，只会让人麻痹大意，重蹈前一段时间的覆辙。

关于疫情，即便在医务界有这样的想法，疫情的最终解除，大概率还是要寄托在天气上，期待能熬到今年的5月，待天气转暖，病毒活力减弱，通过隔离，疫情彻底消失。我们战胜了疫情，并未战胜SARS。

人要借天，而不是胜天。

©THE END

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