生病了,如何搜寻救命的资源
如果有一天,你或者亲人从医生那里得到了一个不那么乐观的诊断,你会怎么办?
第一个反应,大概是上网搜索资源,你想要知道这个病究竟有多可怕,怎么治,生存的机会有多大,如果这种病有BBS之类的病人论坛,恐怕还会直接上去问问病友,在哪家医院哪个医生那里看病最有胜算。
26岁的演员徐婷在7月得到了疑似淋巴瘤的诊断后,就曾经在淋巴瘤网上社区“淋巴瘤之家”上留下了这两个问题:
她的第一个问题,是想知道去可以去北京哪家医院做颈部切片手术并明确病理;第二个问题则是表示希望不做化疗改用中医,并想了解更多有关中医的介绍。
这个社区的病友给出了很多非常靠谱的建议,比如淋巴瘤生存机会很大,比如应该接受正规西医治疗,可是这些看来都没有说服她,因为此后不久她去了山东烟台拜访一位传说中的老中医,8月底病急入院开始首轮化疗,后因鲍曼不动杆菌严重感染于9月初去世。
所以,假设我是徐婷,我会如何利用网络资源来迅速储备相关疾病的知识,了解靠谱的治疗手段、避免贻误病情呢?首先我会在百度和谷歌的中英文资源间做个比较。
问度娘还是问谷哥?
用同样的关键词。百度搜“淋巴瘤”,页面前四条为广告内容,而且均为中医院,广告部分有标注,铺了浅粉色的底。
谷歌搜索"Lymphoma",结果是这个。前四条分别是医学资讯、美国肿瘤学会、白血病和淋巴瘤学会以及维基百科内容,右栏是关于该病的简介,内容由美国排名第一的梅奥诊所提供。
进一步搜索治疗信息,百度搜索“淋巴瘤,治疗”,结果前四条仍然是广告,三家为中医院,一家为瑶医。推荐的三个索引中也有两个与中药有关。到这里我是有点理解徐婷一心看中医的想法了,这搜索引擎是一个劲儿把病人往祖国传统医学上带啊。
谷歌搜同样的词“lymphoma treatment”,前两条也是广告,但这两家广告主均为淋巴瘤的非营利组织。
除了治疗,病人和家属难以逃避的一个问题是“还能活多久”。在百度,我试着搜索“淋巴瘤,存活率”,出来的结果略有进步,前四位是四个不同知识问答平台的结果。但使用这类问答平台的通病在于,答主的真实身份难以核实,其回答往往是基于个体经验和感性认识,而非有据可查的文献资料,所以有可能会误导读者。
而谷歌对同样的问题给出了非常明确的答案:霍奇金氏淋巴瘤5年生存率为86%,10年生存率80%。徐婷得的T淋母瘤属于非霍奇金氏淋巴瘤,生存率要低一些,我们往后继续看。
基础方案:看医院科普
明确了尽可能用谷歌后,有一点需要澄清,那就是中文互联网世界已经有很多较为靠谱的资源可供利用。病人和家属可以直接在丁香园、好大夫上获取疾病科普信息,后者还可以在寻找医院和医生方面起到很大的作用。但这些网站上的文章多是以医生各自的帖子、回复等形式呈现的,在编排上不够系统,所以如果想要更系统地了解相关知识,不看看国外网站是不够的。
通常来说,查找各类肿瘤诊治信息,我们可以先看最基本的医院和肿瘤协会科普,继而查找美国肿瘤协会和相关分科学会网站信息,最后可以在相关肿瘤病人网络中得到更多病友支持。
先来看肿瘤协会科普这部分。美国肿瘤协会(www.cancer.org)对于肿瘤的预防、筛查、治疗提供了近30篇中文文章,写得简明清晰:
医院这部分。综合类医院,梅奥诊所的内容最直观。而肿瘤专科医院可以看一东一西——美国西部的MD安德森(https://www.mdanderson.org/)和东部的纪念斯隆凯特琳(https://www.mskcc.org/)。比较下来三家医院都提供了最核心的内容,以梅奥诊所关于非霍金斯淋巴瘤的页面为例。
基本的信息都是类似的:疾病定义、症状、病因、风险因素(也就是哪些情况可能会导致病情较通常的更为严重)、治疗方案、目前已获审批药物等。各个医院又有些特别的内容,比如梅奥诊所有一页非常实用的内容,教病人如何与医生沟通;MD安德森提供了痊愈病人自己写的文章供“战友”们参考,同时介绍了他们在美国首屈一指的质子治疗中心;而纪念斯隆凯特琳提供了多个临床实验项目。
个人感觉梅奥的科普写得最简明通俗,英语过四级的情况下借助在线字典,应该可以看明白。
可以说,看完任意一家医院的相关疾病信息,对于这一型的淋巴瘤究竟是怎么回事,有多大可能生存,有哪些治疗方法,就已经有了基本认识,建立了一定的信心,并对即将面对哪些生理上、精神上和经济上的挑战有了心理准备。
此外这几个医院都可以在线预约医生,所以如果有海外求医的打算,在网页上就可以填写申请。
升级方案:看研究所信息
有更好的英文基础和医学背景的病人和家属,这时候可以看看美国国立卫生研究院(NIH)下设的国家癌症研究所(https://www.cancer.gov/)。
美国国家癌症研究所的信息提供了针对病患和专业人士的两个版本。比起前面的科普材料,它更进一步,对非霍奇森氏淋巴瘤的各个亚型做了详细介绍,由于淋巴瘤有至少80种亚型,每种的治疗手段和预后不尽相同,我的建议是一旦在医院有了病理结果,就可以在上面进行针对性的查询,而且最好是多研究针对专业人士的介绍页面。
可以看到进站最显眼处有一行数字,这是研究所开设的免费咨询热线,周一到周五早8点到晚8点由接收过训练的专业人员接听患者咨询,或者也可以点击右边的“live chat”直接在线沟通,对于初获诊断或者治疗遇到挫败的患者和家属来说,能得到这样的免费实时咨询服务可能是救命稻草。目前这个热线只提供英语和西班牙语两种语言服务。
此外,这个网站还有一个非常有用的功能,就是搜索癌症研究所指定的癌症治疗中心,这对于一些住在美国内陆地区、对医院资源不甚了解的病人尤其有用,对海外病人求医也有一定帮助。
对于想要了解非霍奇森氏淋巴瘤预后(谁在接到癌症的诊断后第一个问题恐怕都是“我还能再活多久”)的病人,这个网站基于最新统计数据给出了答案。不知道如果徐婷当初看到的是这个数字,她坚持正规治疗的信心是不是会坚定点。就算她的亚型属于非霍淋巴瘤中比较难治的一种,文献显示五年平均生存率也可达45-55%,在化疗后进行自体干细胞移植还可进一步提高完全缓解的可能性。
准专业方案:紧随药物研究前沿
对于那些癌症复发,或者一发现时已经有转移、情况不乐观的病人来说,有时传统的放疗、化疗方案已经胜算不大,有些病人愿意孤注一掷,参加各个大学或医院的新药临床试验,这类试验往往可以让病人免费获得新药物和新疗法,有望提高治疗效果(但在很多情况下试验也可能是无效甚至致命的),那么,他们可以去美国追踪临床试验的网站查询信息:
https://clinicaltrials.gov/
这个网站目前登记了192个国家和美国50个州的超过22万个临床试验项目。中国登记在案的测试项目也有超过2万个,目前正在招募受试者的淋巴瘤项目数为123个。
中国临床试验注册中心同样可以查询检索受试人员招募信息,比如淋巴瘤有26个试验项目:
写了这么一堆,真是抱歉让大家被迫看了这么多英文网站,但是只用中文资源,臣妾实在是做不到啊。
比如跟美国肿瘤研究院大体相对应的中国抗癌协会,画风是这样的。有用的信息有没有?有。在科普宣传栏中,然而内容确实是太有限、太不系统了。在科普的地位被摆到无限低的情况下,伪科学甚至骗术必然有机会趁虚而入。
祝大家安康。愿大家有能力用知识武装自己并帮助亲友。
这是有槽(Dr-Venting)的第72篇原创文章,图文版权由作者所有。
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