小小手杖,作用不小
小小手杖
作用不小
最新版国际骨关节炎研究协会(OARSI)《膝关节骨关节炎保守治疗指南》推荐骨关节炎患者使用手杖[1]。
但在国内,由于观念问题,患者朋友们往往不愿意使用手杖,觉得手杖是70岁以上的老者或者残疾人才使用的。
本文的神圣使命就是让手杖在临床中重获新生。
手杖缓解膝关节疼痛的简单原理:
手杖为我们增加了“第三条腿”,因而分散了承重,减轻疼痛,从而可以使患者朋友重新活跃在各自的舞台上[2]。
此外也可提高身体稳定性,维持身体的平衡,减少身体失衡引起的肌肉和肌腱的劳损,避免了骨关节炎的继发损伤,尤其是减轻了对侧膝关节和腰椎的劳损。
手杖的种类大致可分为标准型、偏心型和多脚型的。
标准型稳定性好但分散力量相对少,偏心型分散力量大些,多脚型稳定性好,但行走速度慢。我们可根据自己的喜好和需求选择。
选择手杖高度时,立正双臂自然下垂,让人量掌横纹(手腕处,手和前臂的交界处)到地面的距离,就是手杖的长度。
怎样科学使用手杖呢?
何时用?
如果疼痛影响到行走了,就应该使用手杖辅助行走,因为疼痛会导致保护性的使用不疼的一侧肢体负重,这样就造成对侧的劳损,这就是临床上常见的,双侧膝关节轮流疼痛的一个原因。
手杖还是拐杖呢?
如果一侧下肢完全不能或者仅能少量负重,那么就使用拐杖。对于单纯膝关节退行性关节炎,因为患侧肢体尚可一用,应该使用手杖。
应该在哪一侧使用?
有人专门研究了,认为手杖必须在对侧使用,只有对侧使用才可以降低患侧膝关节的负重,并且维持身体的平衡。如果用在同侧使用,甚至不如不拄手杖[3]。
手杖有无不良作用
1、使用手杖第一个月能量消耗会增大一些,毕竟提了一个重物,到第二个月末就不再有影响了。想减肥的患者的福音哦,我们可以定制一个杨过似的“玄铁重剑”[4]
2、对于合并其它关节疾病的膝关节炎,如对侧手或者髋关节疾患的,暂不推荐使用,会增加其它关节承重。
克服心理上的不习惯
在国内,由于观念问题,我们往往不愿意使用手杖。
事实上,1800年代以后,手杖在欧美社会也是一种文化的体现,是身份和地位的象征。
我们医生的偶像,医术高超和学识丰富的豪斯医生也手持一根手杖。
而在欧州,医学讲究预防,手杖是常用的助行工具,老人到50岁以上就会根据自己的具体情况选择是否使用手杖。
关键是现实中的现代人持手杖不难看呀,君不见,绅士手中的“文明棍儿”。
所以,为了自己关节着想,让我们拿起手杖,
毕竟,“硬朗地生活、优雅地老去”才是我们追求的目标。
参考文献
[1] MCALINDON T E, BANNURU R R, SULLIVAN M C, etal. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis[J]. Osteoarthritis Cartilage, 2014, 22(3): 363-88.
[2] SIMIC M, BENNELL K L, HUNT M A, et al.Contralateral cane use and knee joint load in people with medial kneeosteoarthritis: the effect of varying body weight support [J]. OsteoarthritisCartilage, 2011, 19(11): 1330-7.
[3] CHAN G N, SMITH A W, KIRTLEY C, et al.Changes in knee moments with contralateral versus ipsilateral cane usage infemales with knee osteoarthritis [J]. Clin Biomech (Bristol, Avon), 2005,20(4): 396-404.
[4] JONES A, SILVA P G, SILVA A C, et al. Impactof cane use on pain, function, general health and energy expenditure duringgait in patients with knee osteoarthritis: a randomised controlled trial [J].Ann Rheum Dis, 2012, 71(2): 172-9.
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