吃药喝水大有讲究，有的不能喝，有的却要多喝，你都知道吗？

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吃药喝水，再简单不过了，万万没想到，就有人因此进了医院……
36岁林先生每天都补充维生素，但经常嫌麻烦不喝水直接吞下。最近他咽食物时总觉得又涩又痛。经胃镜检查发现食道中段有炎症，有几个约0.5至1cm的溃疡，还有少许渗血，确诊为药物性食道炎和溃疡。


林先生入院，不是因为药物，而是吃药时没喝水……食道被腐蚀，是长期错误用药的习惯导致。
药物性食道炎及溃疡，是服用药物或营养补充剂时水喝得太少，或是服药后马上平躺，造成药物卡在食道，刺激食道黏膜引起。
所以，吃药时喝水，看起来是小事，但其中大有学问！有的药物要大量喝水送服，也有一些药物服用时要少喝、不喝水，而且水温也有讲究。抓紧了解下吧。
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这些药要大量喝水

一般来说，多喝水可加速药物经咽部、食道进入胃，随后更快到达肠部被吸收（多数药物在小肠吸收）。另外，对剂量大且溶解度低的药物，多喝水可以加大溶解，增加吸收。多喝水还有其他用处，具体如下：

1. 常用抗菌药：都要多喝水氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素）
喹诺酮类(诺氟沙星、左氧氟沙星等)
磺胺类（复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶等）
这些药物多饮水可加快排泄、减少肾毒性，避免结晶尿、血尿、尿痛等。
2.抗病毒药 
比如，阿昔洛韦、泛昔洛韦等，易导致药物结晶性肾衰，服药期间要多喝水。
3.盐类泻药硫酸镁、硫酸钠，应空腹服用，服用后多饮水，使药物迅速进入肠道发挥作用。1～3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。临床用于排除肠内毒物，及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。4.解热镇痛药比如百服宁、白加黑等含对乙酰氨基酚，治疗感冒发热，要多喝水，促进药物代谢促进患者排尿，达到降温的效果。
5.抗痛风降尿酸药丙磺舒、苯溴马隆、别嘌呤醇及非布司他，应多喝水，稀释尿液，防止尿酸沉积形成结石，减少尿盐沉淀。


6.茶碱类药物 复方氨茶碱片、二羟丙茶碱片、多索茶碱片等,通常是从茶叶和咖啡中提取出的一种生物碱，治疗严重哮喘和夜间哮喘。有利尿作用，使尿量增多，易致脱水、口干，应多喝水。
7.利胆药苯丙醇、去氢胆酸、熊去氧胆酸，用于治疗胆囊炎等，易引起胆汁过度分泌、腹泻和失水，应多喝水。
8.骨质疏松症治疗药物比如，阿仑膦酸钠片，70mg，每周只能服用一次。应多喝水，减少食管的刺激，纠正水和电解质紊乱。

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服用方法：在每周固定的一天晨起时，用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天首次进食前，应避免躺卧，可以坐着或来回走走。　
02这些药要少喝水

1.胃药

• 胃黏膜保护剂：服药时只需50毫升少量水送服，服药后半小时内不宜喝水。
  
  

如枸橼酸铋钾、果胶铋、氢氧化铝凝胶、磷酸铝、硫糖铝等，服用后在胃黏膜表面形成保护膜，阻止胃酸、胆汁、酶及食物对溃疡的侵袭。喝水过多，或服药后马上喝水，会使保护膜稀释变薄，从而影响疗效。除普通片剂外，有直接嚼服的咀嚼片，如铝碳酸镁片（达喜），应尽量不喝水，防止破坏形成的保护膜。

• 苦味健胃剂

如复方龙胆酊，利用其苦味反射性引起胃液分泌来促进消化，不宜多饮水，服后不要漱口，以免冲淡苦味而降低药效。建议在服药半小时后，待保护膜稳定或达到药物作用时间后再适量喝水。

2.缓解腹泻药

比如，蒙脱石散（思密达）只需50毫升水冲服即可。1袋蒙脱石散（3g）需要用50毫升温水，搅拌均匀后快速喝完。喝水太多会降低药效；喝水太少，又容易引起便秘。

03

这些药不能喝水

1.止咳糖浆
川贝止咳露、急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏服用后药物黏附在咽部，直接作用于病变部位，减轻炎症、止咳。不能多喝水，尤其不应喝热水。如果喝水，会冲掉咽部药物，降低局部药物浓度，影响药效。一般要求服完止咳糖浆、含片、后，5-10分钟内不要喝水。
2.口崩片
是一种放在舌面30秒内即能自动崩解成无数微粒的药物制剂。

如硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等口崩片，在含服后不能立即喝水，以免将药物冲入胃里，影响疗效。

3.咀嚼片
如碳酸镧咀嚼片，在缺水状态下也可以保证按时服药，尤其适合老人、吞服困难及胃肠功能差的患者，可以减少药物对胃肠道的负担。

4.舌下含服的药物如硝酸甘油、麝香保心丸等药物，舌下含服后由舌下静脉快速吸收起效，不可咽下，不用水送服，应含服5分钟左右，含后30分钟内不宜吃东西喝水，以免影响药物吸收。


5.治疗口腔、咽喉炎症的口含片地喹氯铵含片、西地碘和复方草珊瑚含片等药物，能抗炎、消毒、防腐。含服时要把药片放于舌根部，尽量贴近咽喉，保持局部较高的药物浓度，含服后30分钟内不要饮水。
04

这些药只能凉水服用

欧美人平时爱喝冰水，他们总结说：“热水是中国人的国民饮料”。在我国，感冒时“多喝热水”还成为一个大众梗。不管我们有多爱喝热水，但要记住，有些药物不能热水送服。1.助消化药
不宜用热水送服，当水温超过70℃药物便会失效。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，含有助消化的酶类。胃蛋白酶是自猪、羊或牛的胃粘膜中提取的蛋白水解酶。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70摄氏度以上即失效”。
2.维生素类
如维生素C片、维生素B1、维生素B2等，遇热后易氧化分解，而失去药效。这里延伸下，维生素C泡腾片，不能直接用水送服，建议冲泡服下，但只能用40℃左右的温水，高温会使其含量显著降低。
3. 活性菌类乳酶生、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、整肠生、合生元等。

其中，乳酶生为活肠球菌的干燥制剂，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪肠球菌和枯草杆菌，合生元益生菌含嗜酸乳杆菌、两歧双歧杆菌等，双歧杆菌三联活菌胶囊含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。

这类药服药的水温最好不要超过40℃，以免高温杀灭活菌，使药物失效。
综上，吃药时，要注意这些喝水的细节，千万别弄错了。

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行

文中插图均来自：视觉中国

参考文献

1.中国医药信息查询平台

2.国家药品监督管理局数据查询

3.医脉通用药参考

4.阿仑膦酸钠片说明书

5.人民卫生出版社出版《内科护士安全用药操作手册》2020年版

6.“胃”，你没事吧？健康中国2021-02-04

7.吃药时，怎么喝水才是正确的？上海交通大学医学院医学博士黄佳，科普中国微平台 2019-03-27