新沂这一卫生室骗取医保！严肃查处！

医保基金是人民群众的“救命钱”，守护基金安全，人人有责。新沂市医保局曝光台曝光典型违规案件，警醒定点医药机构及广大参保人员自觉遵守法律法规，实现处罚一起、警示一片的效果，共同维护医保基金安全。

近期，新沂市医保局收到微信举报平台实名举报，“新沂市新安街道新城卫生室，在就诊时未给患者发票、有留置社会保障卡等行为。”收到举报之后，市医保局迅速到新安中心卫生院新城卫生室调查。

通过现场稽核，并调取该卫生室的医保结算数据与实际处方核对，发现该单位有留置参保人社会保障卡及无处方开展诊疗服务的行为。涉及医保结算金额为29727.05元。与该单位当事人约谈，该单位当事人承认违规行为，医保局依法依规、严肃查处。

新沂市新安街道新城卫生室是新沂市新安中心卫生院下辖单位，因此依据2022年度《新沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（一级）第七十六条第一项；第七十四条第四项之规定对新沂市新安中心卫生院作出如下处理:1.扣除2022年度考核分11分；2.违规费用29727.05元不予支付；3.上缴违约金8918.12元。

来源：新沂市医疗保障局

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