诏安：小县城里的大医改
记者 张恩培 文/图
2018年10月，诏安县总医院挂牌成立；同年12月，13家乡镇分院挂牌；2019年，诏安县确定为全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一。2020年压缩药品虚高价1560.28万元；2021年共取消药品加成1420.7万元；2021年春节，诏安县聘请多位医学专家并颁发名誉科室主任；2022年3月，漳州市医院诏安分院挂牌成立......从看病贵、看病难，优质医疗资源不断扩容下沉，诏安医改，破局而立。
诏安医改的破局从何说起？
2012年以来，福建三明市勇于涉“深水区”、敢于啃“硬骨头”，不断突破旧有利益樊篱和体制机制障碍，闯出了一条破解医改难题的新路子，贡献了中国新一轮医改进程中备受瞩目的地方样本。
地处福建最南端诏安县，辖15个乡镇217个行政村。从医疗事业来看，受多方面因素制约，诏安县总医院作为该县唯一的二级甲等综合医院，但由于人口分散、交通不便、人员匮乏、诊疗设备陈旧等问题，造成长期以来难以满足百姓的就医需求；从2019年数据来看，城乡居民医保自付比例约35%，全县建档立卡贫困人口有15894人，其中“因病致贫”、“因病返贫”的比例为44.42%，远高于全国40%。“看病难、看病贵”问题在此显得尤为突出。
综合考虑多种因素，如何让群众少花钱，看好病，如何扭转诏安县医疗形象，提升百姓县域就医的信任感，成为诏安县委、县政府面前一道必须回答的命题。
创新“医共体”打造“诏安样板”
“北上漳州，南下广东”在诏安老百姓的口中时常说到，这也是成了该县群众就医治病的一贯思路。但由此所耗费的时间、费用等一系列成本使得老百姓雪上加霜。而对于诏安县医院与兄弟医院相继帮扶、人才引进等措施来提升医疗技术和服务水平。但“头痛医头脚痛医脚”根本解决不了诏安县医院的整体水平。
由此，多年来，在诏安县委县政府领导下，借鉴推广三明医改经验，持续推进医改各项工作。持续推进医改各项工作取得明显成效。于是便开始思考并探索如何能将对口支援工作落到实处。诏安“医共体”模式由此应运而生。
所谓的诏安“医共体”模式，简单说就是，建立合理就医秩序的重要载体，是促进优质资源下沉的平台，是形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。诏安县卫健局沈秀茂副局长表示，诏安县医共体建设以来，主要是资源共享，从人事、医疗设备等方面进行整合，但是继续传承中医优势，为提高医疗质量和医疗水平提供有力保障。
在此要求下，诏安县总医院千方百计提升大病诊治能力。医院对上积极组建医联体，加强与行业巨头合作，引进厦门市中医院、解放军联勤保障部队第九〇九医院的重点学科建设等技术援助活动。特别2022年，诏安县总医院与漳州市医院签订医疗业务托管。由漳州市医院派驻业务院长，并从神经外科、急诊科、 耳鼻喉科、肝胆外科、超声科等科室抽调专家派驻，整体提升诏安县总医院医疗水平能力，特别是在人才培养方面可以得到更好的帮扶。
“就在近期，诏安县总医院在漳州市医院诏安分院业务院长指导下，多学科协作，成功抢救一名肺栓塞、呼吸心跳骤停的患者，全科医护人员与死神展开较量，连夜抢救治疗，将患者从死亡线上成功救回。”诏安县总医院相关负责人说道。自从漳州市医院派驻业务院长、专家组坐诊以及下沉到基层院调研，对于诏安老百姓来说就是一个‘福音’。
在乡镇卫生院层次，推进县乡村卫生服务一体化管理。根据乡镇卫生院诊治多发病、常见病短板和需求，诏安县总医院以合作共建为抓手，创新运用驻点医师制度实地帮带。“村里防未病、镇里看小病、县里治大病”。凝聚统筹县乡村防病、治病力量，这也是诏安县域紧密型“医共体”的一种诠释。据了解，诏安县219家公办村卫生所就诊人次从2019年的161885提高到2021年度271053人次；基层医疗卫生机构诊疗量占比由2017年的48.82%提高到2021年的64.76%。
“诏安县总院副院长、外科主任医师和康复理疗科一名医生驻派我们中心卫生院坐诊；主要是开展手术以及康复诊疗等医疗技术支持”；四都中心卫生院许少勇向记者说道，这也是提升我们基层院的医疗水平，同时，我们也安排人员到诏安县总医院交流学习。
而作为诏安老百姓对诏安医改是这样理解的：帮助老百姓在恰当的医疗机构、花恰当的钱、得到恰当的服务。即使面对一些当下还无法解决的问题，但工作不能停顿，探索的路子也不该被斩断。