总生存率增长141%！维持化疗前测下这个免疫治疗，可判断治疗效果

作者：上海细胞治疗集团授权转载自：上海细胞治疗工程技术研究中心
癌症治疗手段的每一次突破，都为癌症患者生存期的延长提供了新的可能。到现在，癌症治疗的方式已经在手术、放化疗之后增加了新的治疗方式，包括靶向治疗和免疫治疗。可以说，靶向治疗和免疫治疗开启了癌症治疗的新纪元，他们的推广和普及让越来越多的癌症患者受益。
但是不可否认的是，目前化疗仍旧是临床上面癌症患者最常用的治疗方式之一，并且经过这么多年的研究，化疗已经形成了一个完整的体系，临床对于化疗的使用和副作用处理也已经十分熟悉。
伴随着精准医疗时代的到来，我们发现很多患者在具有某些分子特征的时候，某一种治疗方式的效果可能就会更好。比如如今临床上使用的免疫治疗药物，如果PD-L1高表达的话，那么PD-1/PD-L1抑制剂就可以发挥更好的治疗效果，患者的生存期也会大大的延长。
那么对于化疗患者来说，如果我们可以发现对应的指标，那么是否可以提前判断出患者在接受化疗后的效果呢？
发表在《Nature》子刊《Scientific Reports》杂志上的文章就为我们带来了研究结果：对于维持化疗的患者来说，如果经检测PD-L1是高表达，那么维持化疗的效果将有望得到很大的提高，患者的总生存期可以从延长一倍多。

图片来源：《Scientific Reports》官网

这项研究一共选取了在华西医院胸腔肿瘤科进行治疗的122名晚期肺癌患者，这些患者在化疗前后有不少都已经接受过靶向治疗。一般来说，肺癌患者在进行检查后如果发现有对应的靶向基因突变，会优先选择对应的靶向治疗药物。
对于入组的患者，首先需要经过4个疗程的诱导化疗，在结束后，进行弹药的维持化疗。而在经过长达30个月的跟踪随访后，有77%的患者达到了研究的主要终点。而关键的结果来了！

图片来源：参考资料1

我们可以看到在上图的数据中，如果使用PD-L1的表达作为参考值（PD-L1表达高于50%为高表达，低于则为低表达），那么患者的无进展生存期则会出现很大的区别：高表达的患者无进展生存期可以达到27.5个月，而低表达的患者，无进展生存期只有11.4个月，两者的差距达到了16.1个月，增长了141%！

在以往针对于黑色素瘤的研究中，我们发现当PD-1抑制剂和化疗联用的时候，癌症的治疗效果可以翻几番，使用PD-1抑制剂单药治疗的时候，有效率往往仅在20~30%，但是当联合治疗的时候，有效率则可以达到50%~60%。

而本次研究也证实了：化疗和免疫治疗除了理论上的基础之外，在实际情况中，也存在着联系。我们或许可以通过免疫治疗的指标来判断化疗后患者的治疗效果。

消灭癌症+增强自身免疫两者并不会产生冲突，因此很多疗法都有和免疫治疗联合使用的基础，本身用于判断免疫治疗是否有效的指标也可以间接反映癌症组织的情况，或许也有希望判断其他治疗方式的治疗效果。相信随着诊断+治疗的双向进步，将有越来越多的癌症患者从免疫治疗中获益，获得长期生存。

参考资料：

1.PD-L1 expression is a promising predictor of survival in patients with advanced lung adenocarcinoma undergoing pemetrexed maintenance therapy

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