雅培“以小吃大”后，四巨头瓜分全球心血管器械半壁江山
文|赵成龙
心血管疾病作为全球头号死因，其市场规模在千亿美元的级别，并且在医疗器械领域是仅此于IVD的第二大市场。在心血管器械领域，美敦力、雅培、波士顿科学和爱德华生命科学这四巨头几乎占据了半壁江山。
2017年1月4日，雅培正式宣布以250亿美元收购医疗器械生产商圣犹达，这无疑是近年来医疗健康领域最重磅的新闻之一了。本次收购，使得雅培获得了圣犹达在心房颤动、心脏衰竭、结构性心脏病和慢性疼痛等高速增长领域的领先优势，进一步巩固了其在医疗器械领域的领先地位。雅培的心血管领域的排名也从原来的第六位一跃至第二位。
2017上半年心血管器械四巨头营收对比
作为心血管器械领域的绝对领军企业，美敦力从1960年就制造出了第一台可植入式心脏起搏器。1997年，美敦力通过自主研发Wiktor支架而进入了高速增长的冠脉支架市场，并于第二年收购了同年进入市场的Arterial Vascular Engineering（AVE），获得了包括GFX冠状动脉支架在内的一整套冠状动脉支架、球囊、导管以及血管内支架移植的生产线，从而成为了全球最大的支架生产商。
美敦力心血管器械业务并购史
美敦力的心血管业务以35.16%占集团业务之首，是美敦力最重要的业务线，包括心脏节律与心衰业务、冠脉及结构性心脏病业务，主动脉及外周血管业务。
2017年上半年美敦力的心血管业务销售额达到51.02亿美元，同比增长1%，低于集团预期，主要是正在等待新产品的推行。其中，外周血管业务中的药物涂层球囊以两位数增长，主要由临床分化的IN.PACT®Admiral®DCB驱动。
雅培公司产品线丰富，不仅有医疗器械和诊断试剂，也涉及到药品和营养品等诸多领域。雅培的心血管业务隶属于医疗器械部门，涉及从心血管介入到微创治疗技术等多个方向。
雅培心血管器械业务部分并购
雅培在心血管介入产品包括支架、导管和栓塞等，收购圣犹达以后，获得了其电生理三维标测系统、消融及诊断导管和先心封堵器等，进一步增强了实力，使得雅培在心血管领域可以与美敦力一较高下。
雅培在心脏支架领域处于领先地位，尤其是推出了全球第一款可降解支架（BVS）Absorb，但是由于其临床结果和商业原因，雅培在2017年9月宣布了停售其可降解支架，继续开发新一代可降解支架。虽然受此影响，但是可降解支架作为目前支架的主要发展方向，随着技术的进步和成本的下降，这块业务仍将是雅培心血管介入治疗器械中的重要部分。
2017上半年雅培总销售额129.72亿，同比增长3.1%，其中心血管业务销售额为43.64亿美元，同比增长1.6%。从2016年9月开始，雅培就以43.25亿美元的价格将眼部护理业务卖给强生，全力发展心血管和诊断医疗器械业务，未来可降解支架的成功与否将很大程度上影响雅培在心血管领域的实力。
波士顿科学的三大块业务分别是心血管（心脏介入及外周血管）、节律管理以及医疗手术，其中，前两者业务占比总和达到70%左右，是公司的主要核心业务。
从1979年成立以来，波士顿科学在全球范围内已经拥有了1.6万+的授权专利。1990年，波士顿科学开发的成人主动脉瓣成形术球囊相关技术，不仅是公司首个重要的心脏病学产品，也是FDA认定的当年最重要的主打监管核准产品之一。此后，波士顿科学也持续进行了众多并购，逐渐增强了自己在心血管疾病领域的实力。
波士顿科学心血管介入器械业务部分并购
2017年上半年，波士顿科学的心血管介入与外周业务销售额为17.62亿美元，同比增长7%。其中，心血管介入业务主要来自WATCHMAN™左心耳闭合（LAAC）装置的强劲销售；外周业务的增长来源于支架植入和动脉经皮腔内斑块旋切术的增长。
波士顿科学原本在抢占可降解支架市场中与雅培分庭抗礼，而由于雅培可降解支架频频出现的不良事件和停售，波士顿科学也正式宣布了放弃可降解支架项目。
爱德华生命科学的心血管业务占了公司所有业务的80%左右，是四巨头中增长最为突出的公司，但不同的是，爱德华生命科学以心脏瓣膜起家，专业从事人造心脏瓣膜和血流动力学监测。
其中，心血管业务又可以分为经导管心脏瓣膜疗法业务（THVT）和外科心脏瓣膜治疗业务（SHVT）。2017年上半年THVT业务销售额为10.27亿美元，同比增长30.6%。主要来自SAPIEN 3瓣膜的强劲增长。
爱德华生命科学凭借其介入瓣膜产品在业内独领风骚，其全面的产品线包括介入主动脉瓣、介入二尖瓣、介入三尖瓣，将占据全球市场大部分的份额。
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