2018-2019年中国四省55岁及以上人群认知功能现状
伴随着人口老龄化进程的加快及期望寿命的增加，我国老年人群健康问题更加多元化。阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）、帕金森病（Parkinson’s disease, PD）等神经退行性病变，以及抑郁症等心理问题也威胁着老年人健康，不仅会降低老年人生活质量，也为家庭、社会造成了巨大医疗和经济负担。
痴呆（dementia）是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征，是全世界65岁以上老年人致残的主要原因，其中AD是老年期最常见的痴呆类型。轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）是介于正常老化和痴呆的过渡阶段，在确诊后第一年内患AD的可能性是正常老年人的10倍，但MCI患者的认知状态也能向正常认知功能转归，因此识别MCI危险因素、实施早期干预具有重要意义。抑郁症又称抑郁障碍，在老年期是比较常见又容易被忽视的健康问题，也是全世界致残的主要原因。
由于营养学与神经精神学交叉融合的大数据匮乏，国内膳食营养、生活方式与神经精神疾病风险的系统性研究较少。“神经系统疾病专病社区队列研究”是中国疾病预防控制中心营养与健康所王志宏研究员承担的国家重点研发专项“神经系统疾病专病队列研究”项目的课题，旨在分别建立癫痫、AD和PD社区人群队列并开展随访，广泛收集社区环境因素、膳食及生活方式、职业、认知功能、超重肥胖及其相关慢性病、疾病史等数据，探索癫痫、AD和PD疾病预测模型，为实现社区和个人层面精准干预提供科学依据。
利用2018-2019年间完成的基线调查数据，研究团队分析了中国四省55岁及以上人群各个认知域得分现状、MCI及其亚型现状。研究结果发表在《卫生研究》2021年第1期。
判定工具蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）是国际上广泛使用的测定认知功能和不同认知域水平的量表。MoCA量表包含10个维度，共有32个题目用于评估研究对象的总体认知功能，总分为0~30分，其中6个认知域得分分别如下：记忆0~15分、执行功能0~13分、视空间结构技能0~7分、语言0~6分、注意力0~18分、定向力0~6分。总体认知功能和各认知域得分越高，提示认知功能越好。经年龄和教育水平调整后的各认知域得分低于其1.5倍标准差可判定为该认知域受损。
日常生活能力量表（activities of daily living scale, ADL）用来评估研究对象穿衣、吃饭等独立生活所必需的基本日常生活能力，共20题，每题评分标准分4级：自己完全可以做，评为1分；有些困难，自己尚能完成，评为2分；需要帮助，评为3分；根本没法做，评为4分。
判定标准1、MCI：能够保持独立生活能力（即ADL前8题得分均≤2分），且存在认知功能损害（即MoCa总得分在受教育程度为文盲组≤13分，小学及以下组≤19分，初中级以上组≤24分）。
2、MCI亚型
√遗忘单域受损型MCI（amnestic MCI single domain，aMCI-SD）：各认知域功能中仅存在记忆认知域功能受损的MCI检出者；
√非遗忘单域受损型MCI（nonamnestic MCI single domain，naMCI-SD）：记忆认知域功能正常，存在其余任何一种认知域功能受损的MCI检出者；
√遗忘多域受损型MCI（amnestic MCI multiple domains，aMCI-MD）：存在记忆认知域受损，以及其余至少一种认知域功能受损的MCI检出者；
√非遗忘多域受损型MCI（nonamnestic MCI multiple domains，naMCI-MD）：记忆认知域功能正常，存在其余至少两种认知域功能受损的MCI检出者
研究结果中国四省55岁及以上人群的总体认知功能、记忆、执行、视空间、语言、注意力和定向力认知域得分分别为21.79±6.17、11.20±4.18、8.81±3.31、5.33±1.76、4.53±1.40、13.32±3.98和5.54±0.95，MCI、遗忘单域受损型MCI、非遗忘单域受损型MCI、遗忘多域受损型MCI和非遗忘多域受损型MCI检出率分别是35.86%、4.57%、3.64%、6.68%和3.94%，由此可见，我国四省55岁及以上人群的MCI检出率处于较高水平。75岁及以上、农村地区和家庭人均月收入较低的中老年人的总体认知功能和不同认知域状态较差，其发生MCI及其亚型的可能性更高。
参考文献：
[1]王志宏,张兵,丁钢强.深入研究全生命周期健康影响因素,助力老龄化科技应对[J].卫生研究,2021,50(01):1.
[2]黄秋敏,高悦,李解生,宋玉珠,黄闽燕,沈利明,王邵顺子,李惟怡,王志宏.2018—2019年中国四省55岁及以上人群认知功能现状及人口经济学影响[J].卫生研究,2021,50(01):21-28+36.