孩子发生呕吐腹泻，家长能做的和不能做的有哪些？

最近一段时间，诺如病毒和轮状病毒依然肆虐，知贝育儿班群里面有好几位妈妈表示自家孩子呕吐腹泻得厉害，看着非常揪心。
 虽然病毒性肠炎具有自限性，但孩子年龄越小，脱水的危险越大。在这期间，家长做好对症护理并且密切观察非常重要。  

家长需要做什么？ 1. 观察孩子有没有脱水的表现。脱水表现包括排尿减少、哭时没有眼泪、口唇干燥、消瘦、烦渴、精神萎靡、眼眶凹陷。

 2. 及时给孩子补充液体。可以让孩子自由饮用口服补液盐冲兑的电解质液，不必限制饮用量。如果孩子不愿意喝，也不要强灌，少量多次尝试。若孩子实在不愿喝又出现了脱水迹象，建议就医。3. 孩子呕吐频繁时，让孩子适当休息后再吃东西。不要强行给孩子灌水和喂食。 4. 在宝宝呕吐情况缓解、可以尝试继续喂哺。每一次喂的量可以比平时正常的食量少很多，例如一次喂10ml、20ml。同时相应增加次数，比如平时几小时喂一次，在这个时候就可以隔10分钟、20分钟喂一次。以宝宝能耐受为准，不要一次吃太多，以免加重胃肠道的负担，加重呕吐。 5. 密切观察，识别孩子需要就医的情况

血便

若大便里面有明显的血迹或者呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病。肠套叠需要及时就医治疗否则时间长了，套叠部分的肠壁会发生坏死、穿孔，甚至危及患儿的生命。
 

持续呕吐

小宝宝持续呕吐超过12-24小时容易发生脱水和电解质紊乱。这里的「持续」指的是两次呕吐之间未能进食东西，且持续较长的时间。如果孩子呕吐经过一段时间可以缓解，孩子有开始吃东西，就不用太紧张。 

出现明显脱水表现

如小便明显减少，皮肤变得松弛，手脚冰冷，精神萎靡或者非常烦躁。
 

呕吐物不再是未消化的食物

呕吐物如果不是食物或者胃液，而是含有粪渣、较多的血丝或者咖啡渣样物，呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味，这往往是肠梗阻的表现。肠梗阻一定要及时医治，否则会迅速发展到肠坏死，甚至危及生命。 

肚子痛得不能摸

肚子明显发胀、发硬，因为疼痛而不让别人用手摸。如果出现这种情况，需要警惕阑尾炎、腹膜炎等，一定要尽早就医查明情况并进行相应的处理。  

完全不能进食

孩子一丁点东西都吃不下的情况下容易发展到脱水、低血糖、电解质紊乱等严重情况，最好在问题还没有变得严重的时候及时需求医生的帮助。
 

黄疸

若腹泻的同时出现黄疸，提示胆道及肝脏疾病，需要寻求儿科医生帮助。
 

出血性皮疹

如果孩子腹泻伴随皮疹，可以用透明的玻璃杯压在皮疹上，透过玻璃杯如果看到发红的皮疹颜色变淡甚至消失，那么皮疹就是充血性的。反之，如果没有变化则多半是出血性的。
 

持续发热24—48小时

如果孩子的体温在一段时间内下降至正常再升高，这不属于持续发热。持续发热需及时就医。 

宝宝上吐下泻，家长容易掉入的误区 

误区1

只给白粥青菜不给其他

民间习惯在宝宝腹泻时只喂白粥，这种做法并不科学。腹泻时需要足够的营养让孩子从疾病中恢复过来。所以只要孩子能耐受，腹泻时可以继续正常饮食，母乳喂养也应该继续进行。 如果孩子胃口好，可正常喂养甚至加强喂养；如果胃口不好，可喂些稀的，如牛奶、豆浆、蛋花汤等，少量多次喂养。病好以后及时补充营养，最好在 1 周内每天给孩子加一餐，直至孩子体重恢复到和病前一样。 

误区2

担心吃香蕉加重病情

很多家长担心香蕉「滑肠」，不敢给拉肚子的孩子吃香蕉。 其实不然，香蕉质地柔软，易于消化，富含碳水化合物而又少含脂肪，非常适合腹泻的孩子补充营养。腹泻时大量钾离子从大便里丢失，进食富含钾的香蕉可以帮助孩子快速补充丢失的钾。 香蕉、米粥、苹果酱和烤面包都是腹泻时值得尝试的饮食。 

误区3

给孩子使用止泻药

宝宝急性腹泻时，很多家长着急寻求「止泻良药」，其实，小孩腹泻不应该使用止泻药。止泻药分三大类，包括减缓肠道蠕动的抗动力药、抑制肠道分泌以减少大便量的抗分泌药，以及吸附“毒素”的吸附剂。大多数止泻药物，尚缺乏关于其疗效的高质量证据，且有可能引起延长病程、中枢神经系统抑制等严重副作用。宝宝急性腹泻时，权衡利弊，不应该使用止泻药。 

误区4

自行配置电解质溶液

除非有儿科医生的指导和合适的工具，否则就不要在家里尝试自制配方电解质液，包括糖水、盐水。渗透压不合适反而可能加重孩子腹泻。平时家里可以备上一两盒补液盐Ⅲ，可以在药店或医院购买，若实在没有补液盐Ⅲ，使用补液盐Ⅰ需要将其稀释1.5倍。 

误区5

孩子腹泻坚决不使用抗生素

腹泻分为细菌性和病毒性，病毒性腹泻不需要抗生素治疗，细菌性腹泻虽然有很多不需要用抗生素治疗，但还是有一小部分是需要用抗生素的。 对于大多数的轻度腹泻，家长只需做好家庭护理，如果发生了需要到医院就诊的情况，则应该由由医生通过相关的检查判断是否需要用抗生素。不管怎样，家长千万不能擅自给孩子用抗生素。  

怎么做才能预防宝宝腹泻？ 预防腹泻的方法其实很简单，多是生活的小细节，只要在以下几个方面多留心，孩子就会少受腹泻之苦。 

1.宝宝勤洗手，把住病从口入关

在宝宝进食前、如厕后、户外玩耍后、接触动物后、用手遮挡喷嚏或咳嗽后、周围有人生病时都需要用肥皂（或洗手液）和流动清水清洗双手。养成经常洗手的好习惯，是预防腹泻乃至所有传染性疾病的重要一步。

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2.科学加工食物，科学喂养

未能及时食用的食物尽快放入冰箱储存；冷冻的食物切忌反复解冻；食用之前确保食物洗净、煮沸煮熟；盛装的器皿要认真清洗。

3.积极接种疫苗

对于轮状病毒感染，接种轮状病毒疫苗是预防的最好方法。但对于诺如病毒，尚没有有效的疫苗。所以对于诺如病毒感染的宝宝或者已经错过轮状病毒疫苗接种时间的宝宝，预防工作仍然以勤洗手，养成良好生活习惯为主。

平时做好预防工作，可减少病毒性腹泻的几率。宝宝万一中招，家长只要足够掌握应对之道，不管腹泻呕吐多么来势汹汹，我们都可以淡然处理。

儿科医生欧茜

有温度的医疗 有态度的医生

细腻温暖有原则 坚持笃定有态度

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