手把手教你看生长曲线，看完少操好多心
孩子小的时候我们有很多辅助方法可以辅助判断孩子的喂养状态，例如尿了多少，孩子的状态，甚至妈妈哺乳后的感觉，我们都可以大概知道孩子有没有吃饱。
但是这些都是辅助措施，判断孩子是否正常喂养的最好的标准就是绘制生长曲线。那么，生长曲线该怎么用、怎么解读呢？今天我们就来详细说一说。
从 0 开始学用生长曲线
生长曲线到底是什么？
生长曲线图由一张网和七条曲线组成，是评估儿童生长发育的辅助工具。
网的横轴代表时间，也就是孩子的周龄、月龄、年龄，网的纵轴代表孩子的身高或体重（体重、身高为两张表，绘制方法完全一致，下面讲解为了方便，只讲解体重值）。
七条曲线是根据大量儿童的生长发育数据绘制的参考线。
父母测量不同时期内孩子的身高体重，在图上点出时间相符的体重值，将这些点链接成线段，多条线段组成的曲线就是孩子的生长曲线。
以 app 成长记录为例，手把手教您绘制曲线
首先我们先介绍这款非常好用的 app「成长记录」。
这款 app 会为一个孩子建立一个档案，在第一次输入时，需要输入孩子的生日，性别，出生时的体重，以及预产期。对于足月生产的孩子也可以不输入预产期，对于早产宝宝可以自动计算修正月龄。
接着，就需要我们规律测量，并将结果输入。在每次输入数据时，都需要选择记录日期，系统会自动根据你输入的日期和孩子的出生日期，自动计算月龄，并记录数据，生成百分位点。两个以上的数据就生成了一条生长曲线。
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关于测量体重，有几个需要注意的点：
1. 不需要测量的太过频繁，如果太过频繁，经常会因为有没有吃饱或者有没有拉臭臭而出现今天比昨天还要轻一些的情况，这些浮动会让绝大部分老母亲陷入不能自拔的焦虑，所以干脆就不要测得这么频繁。
在新生儿阶段（月子里）可以一周到十天左右测量一次，实现成熟喂养之后，可以二十天甚至一个月测量一次。在某些特殊时期测量可以略微频繁些，例如追奶、疾病后的追赶阶段。
2. 测量尽量选择同一个体重秤，如果家附近就有熟悉的母婴店或者社区医院，可以提供那是最好不过了，如果没有这个条件，也可以自行购买一个婴儿体重秤。
这里有个小提示，不要使用大人的体重秤，大人抱着，然后秤自己的体重做减法啊，这种测量方法误差较大，不建议采用。
3. 尽量选择一天中比较统一的时间，尽可能创造一样的条件，例如如果是早上都是早上，如果是喂奶前都是喂奶前，如果是喂奶后都是喂奶后。
4. 测量婴儿体重时应脱去尿布，测量值精确到 0.01kg。年龄较大的儿童测量体重时应脱去鞋子，少穿或不穿外衣，测量值精确到 0.1kg。
怎么判断生长曲线是否正常？
那么曲线我们绘制出来了，但是只有这样一条曲线，我们也不能判断自己的孩子到底长得怎么样，这时候我们需要参考其他孩子在同样月龄的体重数值来做判断。
目前常见的参考数据库有 WHO（世界卫生组织的简称，下同）和 CDC（美国疾病预防控制中心的简称，下同），这里我们以 WHO 作为例子讲解。
WHO 在世界范围内选取了 6 个国家八千多个孩子进行跟踪，给出了孩子从出生到五岁的每一天的详细一个体重值，然后按人数的分布，分别以 1%，3%，15%，50%，85%，97%，99% 七个值为分水岭画了七条经典曲线，将孩子的体重数值划分成了 8 个区间。
在使用相关 app 进行绘制时，每次输入体重系统都会自动生成一个百分位点，例如，出生体重为 3.3kg 的男孩，会自动出现 46%，这就意味着，3.3kg 的出生体重，在数据库中超过了 46% 的新生儿。
这时候，可能就有家长要问了，这个超过了 46% 的孩子，是不是表示打败了 46% 的孩子呢？这个百分位点是不是越高越好的？
不是的，这里的超过并不意味着打败，百分位点也不是越高越好，实际上，这些百分位点更像是一条条不同的路，每个孩子都有自己要走的路，你走 20% 的路，我走 80% 的路，没有谁优谁劣。
那么，到底什么才是好的喂养呢？这时候我们要引入一个概念——
「教科书式的标准喂养」
「教科书式的标准喂养」，也就是最好的喂养，指的是孩子整个生长过程中的百分位点始终不发生变化的喂养，例如这个出生 3.3kg 的孩子，出生时 46%，一个月时 46%，两个月时 46%，六个月时 46%，一岁时还是 46%，这就是教科书式的喂养。
所以，单次体重的具体数值并不重要，重要的是不同时期体重值对应的百分位点的变化。
如果是一个教科书式的喂养，保持不变的百分位点，那么在图片中会出现比较明确的和图中曲线平行的状态。儿科医生常常说的「曲线怎么样？是不是平行？」其实就是问这个曲线的变化。
当然了，不可能每个孩子都是完全教科书式的喂养，那么，什么样的曲线是合理的？什么样的曲线是需要看儿科医生，或者泌乳顾问，综合判断看看是否需要改善的呢？
百分位点的波动控制在一定的幅度上下，我们就认为这是非常良好的喂养，都是可以接受的
上面这两幅图都是基本与示范曲线平行
但是有合理的上下波动
虽然我们再三强调，不变的百分位点是最棒的曲线，但是咱们中国人的基因里有对于白胖的追求，所以对于百分位点增长的情况我们要多说一点。
明显的上扬和下跌，有时需要介入干预
纯母乳喂养的孩子，从理论上来说是不存在过度喂养的情况，所以曲线只要满足在一定范围之内的合理波动或者上涨都是合理的，配方奶喂养的孩子，如果曲线合理波动或者轻微上涨都是正常的。在不放心的情况下，也可以考虑咨询。
1. 百分位点增长过快，且没有停止增长的趋势，需要找医生确诊。在生长曲线图上能看到一个斜率非常大的上扬，如果是泌乳顾问，一般遇到这类咨询，都会请儿科医生会诊，结合孩子精神情况，其他健康提示做判断。
上图中宝宝体重增长过快，需要咨询儿科医生
如果儿科医生也确认是增长过快的状态，并且因此导致了大运动发育迟缓，这时候儿科医生会和泌乳顾问一起给出相对合理的喂养建议，尽可能的使曲线平缓下来。
相对而言，处在高位百分位点的孩子大运动发展会相对滞后一些，但是也不是绝对的，不论体重如何，父母在平时的陪伴中都尽可能给孩子创造安全稳定的环境，进行适合月龄的大运动正向引导。
2. 百分位点缓慢上升，曲线虽然与图中曲线不是平行状态，但是相交角度很小，无论是母乳喂养或者是奶粉喂养我们都可以认为是一个正常状态。
上图中宝宝百分位点增长较为平稳
属于正常喂养的范围
3. 百分位点下降明显，在图片上有明显的和参考的示范曲线间距越来越大，或者体重公斤数长时间的保持不变的（曲线与横轴大致保持水平），先排除孩子存在疾病的状态，如果还是一个健康的孩子，那么一定是存在不同程度的喂养不足。可以和儿科医生或者泌乳顾问商量，加强喂养。
上图中宝宝属于体重增长有问题
需要咨询儿科医生
这里要强调，对于母乳有迷思的妈妈，千万在这个时刻要放过自己、放过孩子，在任何情况下，健康喂养我们的孩子才是最关键的，如果泌乳顾问综合考虑后判断妈妈属于乳汁不充足，或是不足以完成正常喂养时，一定要及时的补充配方奶，然后再想办法追奶。
4. 百分位点平缓的下降，绝大部分是对于孕期营养过剩的一个恢复，也有结合遗传因素的一个合理性回归，多数情况下是没问题的。如果不放心的话也可以咨询一下看看能不能找到更合理的喂养方式。
上图中宝宝属于百分位点持续下降
上图中的宝宝体重下降更加平稳
或者有逐渐平缓的趋势，属于比较正常的情况
体重有了明显的上升后者下降之后，需要给孩子减肥或者追体重吗？
减肥肯定是不需要的，合理缓慢的下降也可以，保持也可以；追体重也同理，合理缓慢的上升也可以，保持也没什么问题。
在孩子不爱喝奶的阶段、孩子生病、妈妈忽然去上班、主养育人发生变化、甚至出门旅行等都会造成体重不同程度百分位点下降，只要在合理的范围内，孩子精神状态好都没必要太过焦虑。
WHO 和 CDC 我该选哪个？
WHO 数据库是世界卫生组织选取 6 个国家 8000 多个孩子成熟喂养的状态下的情况，所以单位时间内的增重相对较多，而 CDC 则选取了一些欠发达地区不成熟喂养的孩子以及发达国家成熟喂养的孩子的情况，单位时间内的增重相对较少。
想要维持 WHO 级的百分位点不变，孩子需要长得更胖，而 CDC 级对体重增加的要求会相对少一些。
例如一个出生体重 3.kg 的孩子，在 CDC 表格中是 21%，WHO 表格中是 30%，3 月龄的时候，体重达到 5kg，在 CDC 的表格中就仍然是 21%，但在 WHO 的表格中仅为 10%，需要增重到 5.48kg 才能保持 30%。
有说法是 2 岁之前采用 WHO 的数据库，2 岁之后采用 CDC 的数据库，也有一些说法是说可以以母乳喂养为主采用 CDC 的数据库，而以奶粉喂养为主则采用 WHO 的数据库。
其实这两个数据库相差无几，所以我个人的观点其实是不太有所谓。
写在最后:
知识点已经讲解完了，但是依然忍不住唠叨几句，只要是健康的孩子沿着自己的生长曲线生长就是最好最完美的状态。
我们生在红旗下，长在新时代，我们 80、90 后还是小宝宝的时候就吃饱穿暖，现在的 10 后以及未来的 20 后，更是很少再会出现吃不饱吃不好的情况了。
所以，请，务必放下心中对于米其林宝宝的执念，跟上时代的步伐，在保证营养的前提下培养一个健康优美的身材，孩子在同龄人中也比较有面子不是吗。
每个孩子都按照他应该按照他自己的生长曲线生长。不需要给胖娃娃减肥，97% 的娃娃也没有必要减肥到中位数，也不需要给瘦娃娃增肥，3% 的娃娃只要沿着曲线也是健康的宝宝。
几年前，我们是祖国的花朵无忧无虑，几年后，我们是祖国的栋梁，拼死拼活。生活的重担已经够让我们费心了。别再被孩子的体重所牵绊。
认真测量，认真绘制，一旦出现不好的情况及时咨询医生才是最省事省力，节约心智的办法。
※本文中所有生长曲线或为虚拟示范，或为真实案例
未打码图片均已获得家长授权，感谢各位妈妈对本文的支持
免责声明：
本文数据更新于 2020 年 6 月 6 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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