在日常生活中，大家都免不了被咽喉不适困扰，这种不适，轻则干、痒、想咳嗽，重则又烧又痛，吞咽和说话时症状加重，更严重的可能会发展为高烧不退，张不开嘴甚至呼吸或吞咽困难，可以说是相当烦人了。
有些人可能会觉得，咽喉不适肯定是有炎症了，得赶紧吃抗生素。但是，所有的咽喉不适都可以用抗生素来解决吗？恰恰相反，绝大部分情况下的咽喉不适是不需要吃抗生素的，不恰当地使用抗生素，不但不能治病，反而会制造麻烦。咽喉不适的常见症状
咽喉不适有哪些原因？
1、感冒、流感或其他病毒感染。90% 以上的咽喉不适是由病毒感染引起的：普通感冒是最常见的引起咽喉不适的原因。普通感冒是急性上呼吸道感染的简称，而上呼吸道主要结构包括了鼻腔、鼻咽部、口咽部和喉咽部，急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等等上呼吸道感染都会引起咽喉不适。此外，单核细胞增多症、麻疹、水痘、腮腺炎也会有咽喉不适的症状。细菌感染也会引起咽喉不适，最常见的就是链球菌性咽炎，一种由 A 组链球菌引发的咽喉和扁桃体感染；链球菌性咽炎在引发儿童咽部不适的原因中占 40%。
当免疫系统被诸如花粉、动物毛皮屑等变应原激发时，会产生化学物质引发症状，比如鼻黏膜充血、眼泪汪汪、喷嚏和咽喉刺激等；变应性鼻炎时，鼻腔产生大量的分泌物会出现鼻后滴漏，向后流入咽喉部，也会刺激咽喉部出现症状。干燥的空气会让鼻腔、咽喉在呼吸过程中过分失水，黏膜干燥，产生干和痒感，在空气干燥、湿度不足的地方非常明显，北方冬季使用供暖设备的时候也会使得症状高发。环境中很多不同的化学物质和元素会刺激咽喉，比如：烟草、空气中的变应原、环境污染、洗护产品和其他化学物质等。颈部的撞击、割伤会引发咽喉疼痛。食物坎顿在咽喉部也会引发不适；过度的用嗓，大喊大叫、大声说话或者持续长时间的唱歌都可能导致咽喉不适；因此，对于教师、歌唱家这样的职业，常常会出现咽喉不适。胃食管返流是一种胃酸和消化液从胃返流到食道的过程和状态；这些返流的酸性消化液会损伤食道和咽喉部黏膜，引起烧心和返酸的症状，引起咽喉的刺激。咽、喉、舌的肿瘤也可能引发咽喉不适，相对少见。如果咽喉不适是癌症的一个征象，那么不会在几天后消失，会持续很久。
要不要吃抗生素？
我们已经知道了绝大部分咽喉不适是病毒感染引起，而抗生素是用于细菌感染的，所以它仅用于链球菌性咽炎等细菌引起的咽喉不适，这需要进行检测来明确。链球菌性咽炎需要使用抗生素来减少并发症的出现，比如肺炎、支气管炎、风湿热。正确的使用抗生素，可能会缩短咽部不适约 1~2 天的时间，同时降低大约 2/3 罹患风湿热的几率。链球菌性咽炎，医生通常会处方连续 10 日的抗生素，即使感觉明显好转，也需要口服 10 日，遵照医嘱坚持服药非常重要，过早停用抗生素可能会因治疗不彻底、遗留致病菌而导致复发。不吃抗生素，该如何护理？
其实不论用不用抗生素，我们都可以用一些正确的措施来应对和护理咽喉不适。可以使用家用食盐，大约半勺，加 250ml 温水，含漱口咽部的时候，需要仰头，然后口哈气---鼻腔吸气---口哈气，如此往复数次，然后吐出盐水。可以给予小口频繁喝冰水的方式，方便有效。把自己喜欢的液体，比如纯水、蜂蜜水、甜蜂蜜百香果汁、淡苹果汁、梨汁等任何能让人心情愉悦的液体，放入保温杯，加入冰块，小口频繁喝，可持续降温缓解疼痛和咽痒、保持湿润。如果不喜欢喝冰水吃冰，也可以给温热的能让咽喉舒适的液体。比如温热的蜜茶、汤、蜂蜜柠檬水。温，不凉即可，不要烫。需要避免的食物：饼干、粗糙的面包、辛辣的调味品和酱汁，苏打、咖啡、酒精、干的休闲食品，如薯片、椒盐卷饼或爆米花，酸性水果，如桔子、柠檬、酸橙。这些食物，咽喉肿痛不适的患者通常也会主动避免，不愿意吃了。尽量选择一些细软、容易吞咽、不刺激的食物。1 岁以上的儿童和成人，可以给予蜂蜜含服，吸吮蜂蜜棒棒糖；4 岁以上儿童（太小容易呛进气管造成风险）和成人，可以口含硬糖或者薄荷糖，薄荷清凉的感觉能部分缓解咽喉肿痛不适。
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咽喉痛明显，可以给予口服布洛芬或对乙酰氨基酚，对轻-中度疼痛有明显帮助。当然，发热时，也可以用于口服退热。建议每 24 小时不超过 6 次口服，每两次口服之间至少间隔 4~6 小时。居室湿度建议使用湿度计监测，日常适宜的湿度是 50~60%，咽喉不适、呼吸道感染时，可以在这个基础上适当增加湿度，因为此时呼吸道失水增加；可以使用加湿器，需要注意每天换水和清洁，不要让加湿器成为微生物滋生的温床；沐浴时打开花洒，让湿气充满浴室，也有助于湿化呼吸道；当然，还可以拖地、居室晾晒潮湿衣物，也能有帮助。图片来源于网络
什么情况需要看医生？
咽喉不适通常会在几天后自愈，但也有些情况需要面诊医生进行治疗和处理：1、非常严重的咽痛；
2、吞咽困难。例如下图中肿大扁桃体和其周围组织，引发吞咽困难和呼吸困难（如打鼾、憋气）；
3、呼吸困难或者呼吸疼痛；
4、张口困难、受限；
5、颌面部关节疼痛；
6、持续高热不退；
7、颈部疼痛或者僵硬。如果炎症引起咽后、咽侧间隙脓肿形成，会引发颈部疼痛和颈部活动障碍、僵硬；
8、耳痛。可能继发了急性中耳炎或者急性中耳乳突炎；
9、唾液或者痰液中有血；
10、咽部明显不适持续超过 1 周。
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就诊时医生如果怀疑有链球菌感染，会进行咽拭子培养，确诊需要讲标本送到实验室，通常需要 1~2 天，快速的咽拭子检测通常只需要数分钟就可以得到结果，在任何一家知贝的门诊部都可以做这个检测；有时候需要做更多的检查来明确是不是链球菌性咽炎以及鉴别。总而言之，绝大部分咽喉不适是可以在家休息、护理等待自愈的，必要时候求助医生，如果的确出现了链球菌感染等细菌感染，也要遵医嘱按疗程使用抗生素。1、Treatment and prevention of streptococcal pharyngitis，UTD2、Evaluation of sore throat in children，UTD3、Sore Throat 101: Symptoms, Causes, and Treatment，UTD本文数据更新于 2020 年 8 月 7 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。