预防缺铁性贫血，你给孩子吃对了吗？
缺铁性贫血不但发病率高，而且对孩子的生长发育有着深远的影响，因此预防铁缺乏显得尤为重要，那么，在预防孩子缺铁这件事上，你做对了吗？
不同年龄的孩子
每日推荐铁摄入量
婴儿（最多 15mg）：足月儿每日 1mg/kg，早产儿每日 2~4mg/kg
儿童：1~3 岁每日 7mg，4~8 岁每日 10mg，9~13 岁每日 8mg
还在喝奶的宝宝
如何预防铁缺乏
纯母乳喂养的宝宝
母乳的铁含量仅为 0.27-0.9mg/l，但其生物利用度达 50%，4 个月以内的宝宝一边消耗铁储备，一边通过母乳摄入铁，是完全够用的。4~6 个月的宝宝因为已经开始铁亏空，如果一个 5kg 的宝宝，在不动用储存铁的前提下，即使是按照最高的铁含量 0.9mg/l，每天至少要摄入 1100ml 母乳，才可能满足得了铁的每日需求。
所以，对于纯母乳喂养的足月儿来说，可以从 4 月龄开始补充铁剂（1mg/kg 每天，最多 15mg），但不是必须这么做，因为每个孩子开始缺铁的时间不同，这和母亲的情况（有无缺铁性贫血）、出生时结扎脐带的时间等很多因素有关。
当然，如果孩子有较高的缺铁性贫血患病风险，建议还是从 4 个月开始补充铁剂。
等到宝宝 6 个月左右，能从辅食中获取足够的铁了，就可以停用铁剂，之前没有补的也不需要追加，正常保证高铁辅食即可。
对于纯母乳喂养的早产儿来说，应从 2 周龄开始补充铁剂（2~4mg/kg 每天，最多 15mg），生后第一年，应通过铁剂或者强化配方奶持续摄入不少于 2mg/kg 的铁。
混合喂养或纯配方奶喂养的宝宝
含铁专利配方奶的铁含量通常是 12mg/l，但其生物利用度很低（4~6%）。对于采用配方奶喂养，则应采用铁强化配方奶（12mg/l），不应使用铁含量低于 6.7mg/l 的配方奶。
也许有家长会觉得，非铁强化的配方奶多喝一点不也能满足铁摄入吗？这种做法是不提倡的，6 个月以内的宝宝在喂养上都应做到按需喂养，如果正在吃的配方奶铁含量不达标，那别想了，马上换了吧。
六个月以后
让食物成为铁的主要来源
6~12 个月的宝宝应开始添加肉泥，鼓励每日喂一次富含维生素 C 的食物，以增强铁的吸收，同时应避免喂食未经改良（非配方）的牛奶或羊奶。
富含维生素C的食物
1~5 岁的儿童每日摄入的牛奶量不超过 600ml，鼓励每日喂富含铁的食物，如果因为各种原因（例如挑食/食物过敏等）每日进食的食物中铁含量不能满足该年龄段的需求，使铁剂可能会有帮助。
富含铁的辅食，建议保存大图
如果宝宝吃米粉，则应该选择铁强化米粉。
根据《婴幼儿谷类辅助食品的标准》GB10769-2010，其中关于米粉中铁含量范围有明确的要求：每 100g 米粉含铁量要在 4~6mg 之间。不同国家对米粉中铁含量的要求不同，比如德国米粉中铁含量低于中国标准，而美国米粉中铁含量高于中国标准几倍。
辅食添加初期，由于宝宝一天吃米粉量大约在 10~20g，因此可以吃高铁的米粉，比如禧贝、嘉宝（美 1 岁以下）、地球最好等。
部分品牌的米粉每 100g 的铁含量：
禧贝 62.9mg
地球最好 35.6mg
嘉宝（美 1 岁以下）33mg
嘉宝（国产）6.5mg
亨氏（中国版）5.35mg
爱思贝 4.8mg
伊威 5mg
关于膳食补铁
这些问题你一定关心
民间传说可以补铁补血的那些东西，真的有用吗？
菠菜：菠菜虽然也含铁，但无论是铁含量还是吸收效果都比不过动物来源，并不是优选，爱吃的话还是可以多吃的。
红枣：红枣并不能补铁，但是富含维生素C，可以促进铁的吸收。
花生红衣：花生属于坚果类，富含铁，但不一定需要红衣。
铁锅炒菜能补铁吗？
首先可以肯定的是，锅壁上的铁在铲子的剐蹭之下，有微量的铁屑掉下来，铁锅经高温的烹调下，也会释放一些元素铁，所以铁锅烹调的确可以提高菜肴中的铁含量。
这种铁属于非血红素铁，每日摄入一点，对缺铁的人来说，确实可以作为一个铁来源，但不能替代铁剂及其他血红素铁的摄入，因为铁锅的铁元素提供量很可能远远不够。
而且国内外也没有任何一项研究显示，单靠铁锅溶出铁的方式，能解决国民的贫血问题。在过去的两千多年直到几十年前，大部分国人煮饭做菜都用铁锅，但贫血者仍然众多。但铁锅烹饪确实没有任何害处。
在柬埔寨，缺铁性贫血发病率更高。为了改善贫血，加拿大工作者于 2008 年开发了一个铁鱼项目，将招财铁鱼用于提供膳食补充的铁。将锭放入一锅沸水中，将元素铁浸入水和食物中。2017 年的一项随机对照试验发现，在 340 名柬埔寨妇女的样本组中，铁鱼并未增加血红蛋白浓度。研究结论表明「我们不建议在柬埔寨或缺铁率低且遗传性血红蛋白紊乱程度高的国家使用鱼形铁锭」。
不爱吃肉的孩子该怎么补铁？
尽量把肉做成孩子喜欢吃的口味和模样，例如糖醋肉、牛肉芝士披萨、肉馅饺子等；
摄入其他含铁丰富的食物，包括蔬菜水果及坚果等；
摄入富含维生素 C 的食物，有利于铁的吸收；
实在不行，只能小剂量补充铁剂（可以跟富含维生素 C 的果汁一起摄入）。
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本文作者：吴丽萍 知贝医疗 儿内科医生
参考文献:
1.https://www.longdom.org/open-access/breast-milk-iron-concentrations-may-be-lower-than-previously-reported-implications-for-exclusively-breastfed-infants-mpn-1000104.pdf
2.McMillan JA, Oski FA, Lourie G, Tomarelli RM, Landaw SA.Iron absorption from human milk, simulated human milk, and proprietary formulas.Pediatrics. 1977;60(6):896.
3.Baker RD, Greer FR, Committee on. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age).Pediatrics. 2010;126(5):1040. Epub 2010 Oct 5.
4.American Academy of Pediatrics. Nutritional needs of the preterm infant. In: Pediatric Nutrition, 7th Ed, Kleinman RE, Greer FR (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village 2011. p.83.
5.American Academy of Pediatrics. Iron. In: Pediatric Nutrition, 7th, Kleinman RE, Greer FR (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village 2011. p.449.
6.美国临床营养学杂志，第106卷，第2期，2017年8月，第667-674页，https：//doi.org/10.3945/ajcn.117.152785