这个病的高发期来了，家长预防要了解这些知识
道路千万条，安全第一条，小儿呕又拉，父母泪两行。
小孩呕吐才缓过来，接着又拉肚子了，这些都可能是中招了病毒性肠炎的症状。家长同样不停歇又来一轮吃喝拉撒的战斗，你说家长泪（累）不泪（累），超泪（累）！
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知已先知彼，我们来简单看一看病毒性肠炎的真实面目。
常见的凶手
让我们翻一翻通缉名单：有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒、细小病毒，还有很多杂七杂八眼花瞭乱的：瘟病毒、微小 RNA 病毒（埃可病毒、柯萨奇病毒）、布雷达病毒等等……
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最常见的惯犯，是轮状病毒和诺如病毒。轮状病毒是发展中国家大多数重度病毒性胃肠炎病因，而诺如病毒则是美国幼儿胃肠炎主要病因。
凶手如何作案？
粪口传播：如果不注意清洁卫生，孩子到处走到处摸，再啃一啃手，总有病毒的可乘之机；
飞沫传播：当孩子接触了携带病毒的人，病毒有可能会通过呼吸道感染致病。
受害人有哪些表现
肠道表现：
多数以呕吐开始，1~2 天后拉稀，稀水样（蛋花样）便，没有混血或脓粘液。一天之内可以呕吐或腹泻达 20 余次。伴或不伴发热。接着，胃口食欲受影响，年龄稍大的小孩还会表述脐周疼痛。
症状重的相关因素：
首次感染、病毒株的毒力和数量、营养不良、缺乏母体抗体保护、未接种疫苗等。
肠道外表现：
精神萎靡、呼吸急促、抽搐等。
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强调一下，肠炎可以有肠道表现，但不是所有的呕吐都是肠炎表现，医生还会鉴别于糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、肠套叠、脑炎……
说到这个，不禁感叹学医不容易，只怪「敌人太狡猾」！儿科医生此处也泪两行。
家长要如何观察？
孩子开始发病，从呕吐到拉稀，到胃口差，后续拉稀次数多带来红屁屁，每个过程都操碎了宝妈的心。
不过，避免过度紧张，学习观察判断以下情况很有必要，心中有数不慌忙，如有不确定的情况，再交给医生判断。
1. 宝宝的精神状况
呕吐后精神如何，还可以正常玩耍吗？神志如何？
如果没有萎靡不振、还可以正常玩耍互动，那么可以先在家护理，不急着跑医院。
2. 摸囟门
囟门隆起、摸起张力高，或者囟门凹陷，都需要警惕颅内感染或者脱水。
3. 尿量
动态关注尿量情况，是平时一半以上还是一半以下，还是没尿？
脱水程度的临床表现
4. 发热
如果有发热，在孩子哼哼唧唧或哭闹有不舒适表现，可以给退热药如美林、泰诺林等，需要提醒，6 月龄以下的孩子没有医生评估时美林不建议擅自用，小婴儿肾功能有限，肾毒性风险可能会增加。
5. 花斑纹
看有没有花斑纹。出现花斑纹时，需要急就诊。
花斑纹
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6. 呕吐方式
如果是向上喷射样呕吐的，神志萎靡，需要急就诊。
7. 是否有抽搐
需要做什么检查？
血常规、生化、心肌酶、腹部 B 超或 X 片等检查，大多数情况来说，都不需要做。
症状指向病毒性肠炎的，没必要去刨根问底检查是由哪个病毒引起，因为病毒性肠炎的处理方式大同小异。
除非孩子出现精神萎靡，或者有其他外科情况，医生在评估后会开取相应检查。
很多家长会问，孩子查出血心肌酶高，该怎么办？多数情况下病毒感染心肌酶会偏高，如果医生听诊心律齐，宝宝精神好，就可以继续观察。
合理用药
病毒性肠炎多数病程在 5~7 天，有个体差异。所以，不要着急，着急也没用。
最主要是确保液体摄入，其它的，可以缓一缓。先想着办法给孩子补液盐III，而不是喂药喔。动态观察，有时是最好的「药方」~
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重要的事情强调 3 遍，口服补液盐III、口服补液盐III、口服补液盐III！家有小宝常备在家！
简单来记，就是拉稀丢失多少补多少，一般来讲，每次稀便后各年龄阶段的补液盐量：
出自2016中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南
如何预防
1. 注意卫生：家人更换尿布后、吃东西前、接触宝宝前，建议肥皂冼手，需要流动的水冲洗；
2. 不在吃饭区域给孩子换尿布；
3. 处理好宝宝的大便或呕吐物，污染的区域可用家用消毒剂进行清洁消毒；
4. 接种疫苗：预防轮状病毒的疫苗等。
本文作者：冯媚媚 知贝医疗儿内科医生