给退烧药是看体温还是看孩子的状态？解答你退烧的五个疑问
如果要从海量的育儿疑问中评个最容易让家长纠结奖，那我想前五名一定少不了这一个：
「给退烧药到底是看体温，还是看孩子的状态？」
我们都知道孩子发烧家长能做的就是护理，通过护理「尽可能让孩子少受罪」，但是当爸爸妈妈（特别是没啥经验的新手爸妈）真正开始动手时，还是会有许多之前没想到的疑问。
所以今天再把发烧的家庭护理中各种常见问题掰碎了再说一次。
发烧只吃退烧药？
不需要吃别的药吗？
妈妈提问：孩子发烧只要吃退烧药就行了吗？不是都说退烧药只能缓解不适，真的不用吃别的药吗？
我们都知道，发烧不是一种病，而是我们的身体遭遇感染时的一种防御反应，它能刺激防御机制，比如拖后某些病菌的复制速度，增强自身免疫细胞的作战能力，来帮助身体对抗感染。一般来说，发热本身（除非极高热）并不会对孩子造成伤害，关键还是找到发热背后的肇事者是谁。
之所以要吃退烧药，是因为发烧可能会让孩子不太舒服，退烧药可以在短时间内把体温控制在正常范畴，但它不是用来治病的，所以家长们很自然地想到，退烧药治标，那该吃什么治本呢？
答案是，要具体问题具体分析。
3 个月以下的孩子只要肛温大于 38℃，都应该立刻就医，家长不应擅自给药。
3 个月以上的孩子，如果满足以下任一条件，也需要立刻就医：
3~6 个月的孩子肛温 ≥38.3℃，6 个月以上的孩子肛温 ≥39.4℃；
孩子看起来很不舒服，昏昏欲睡，或者易激惹；
在过热的地方待过，比如过热的汽车；
伴随其他症状，如颈部僵硬，严重头痛，严重喉咙痛，严重耳痛，不明原因的皮疹或反复呕吐或腹泻；
有脱水迹象，例如口干，皮肤弹性降低或湿尿布明显减少且无法进行补液；
存在免疫系统问题，如镰状细胞贫血或癌症，或正在服用激素；
已经发生抽搐（时间超过 2~3 分钟；看起来很严重；连续发生两次或以上）；
小于 3 个月（12 周）的孩子，体温上升至 38.0°C或更高；
对于任何年龄的孩子，出现反复发热且超过 40°C；
退热后还是呈现病态；
症状愈发严重；
2 岁内的孩子持续发热超过 24 小时；2 岁或以上的孩子持续发热超过 72 小时；
出现呼吸困难或呼吸急促；
出现嘴唇或甲床发绀。
其他不符合上述条件的孩子，多数可以在家观察护理，在退烧药之外多补充液体，6 个月以下的孩子多喝母乳，6 个月以上可以喝奶、喝水，也可以给补液盐。
由于导致孩子发烧的原因有很多，家长自己可能无法准确识别，所以不建议在退烧药之外自行给药，医生会在确诊了疾病后给出对应的治疗方案。
需要提醒的是，一些严重的疾病诸如中枢系统感染治疗不当可能会出现并发症或留下较为严重的后遗症，所以在相应的疾病高发季节发现孩子发烧且伴有上面提到的需要就医的情况，要多留个心眼。
给退烧药的依据
是体温还是精神状态？
妈妈提问：不是说体温超过 38.5℃ 就要给退烧药了吗？怎么有的文章说孩子精神好就不用给，到底以什么为准？
前面我们说到发烧是免疫系统对抗感染的表现，对疾病康复是有帮助的，所以退烧药不是必须的。
有时候家长会发现，孩子虽然发烧了，但还是能吃能玩，和平时一样精神很好，像这种情况就不需要给退烧药。退烧药是为了让孩子感觉舒服点，1 岁以上的孩子如果没有不舒服，自然也不需要吃。
38.5℃ 并不是一个严格的界限，如果孩子明显感觉不舒服，即使没有到 38.5℃ 也可以给退烧药。
很多家长会纠结孩子睡着以后要不要叫醒喂药的问题，答案是基本不需要，只要孩子睡得安稳，没有表现出烦躁、哭闹，没有必要为了吃退烧药特意吵醒孩子。如果你实在很担心，想不定时给孩子量个体温，那也是可以的，但是不要影响到孩子的睡眠，美国儿科学会推荐测量太阳穴位置的红外颞动脉体温计。
退烧药不能交替使用
间隔期只能烧着吗？
妈妈提问：为什么退烧药不能交替使用，用了一种药以后，马上烧起来的情况下，布洛芬是要 6 个小时以后才能用的！
先来看一下儿童退烧药的使用说明：
泰诺林每隔 4~6 小时可重复用药一次，每 24 小时不超过 4 次，适合 3 个月以上的孩子。
美林每隔 6~8 小时可重复用药一次，每 24 小时不超过 4 次，适合 6 个月以上的孩子。
由于退烧药的药效并不能覆盖整个间隔期，当体温回升或吃药效果不佳时，一些家长就会产生交替用药的想法。
但其实一般不建议交替用药，主要原因是不够安全，而且试验证明不怎么能改善舒适度。非要说效果，那确实比单一用药的降温强一点了，也许家长感觉不那么焦虑了，但对孩子并没有什么好处。
想要交替用药的家长通常都对孩子的发烧太过焦虑紧张，容易在交替给退烧药的时候出现计量算错给多了、该给 A 药结果重复给了 B 药等错误。有时家长还会给孩子吃感冒药和止咳药（虽然我们不建议这么做），而这些药里有可能含有对乙酰氨基酚，交替或叠加使用退烧药和感冒/止咳药也会增加服药过量的风险。
服药过量可能会引起潜在的药物副作用，或是造成肝肾损伤。
说到服药过量，就不得不提另一个让人啼笑皆非的误解：有些家长以为，头一天第四次给药是晚上 10 点，那么只要过了 12 点就是新的一天，可以再给一次今天的份。或者，今天只给了三次，最后一次是晚上 10 点，那 12 点之前还可以再给一次，反正不超过 4 次嘛。
但是大家仔细想想，孩子吃下去的药又不会在 0 点清空不是吗？还是和白天一样要 4~6 个小时之后才能再给呀，如果前一天最后一次给药是晚上 10 点，那么最早也要今天凌晨 2 点或 4 点才能再给药。
可以只温水擦身
不吃退烧药吗？
妈妈提问：很多科普说发烧的时候可以温水擦身，那我只擦洗不吃药行吗？或者擦了没用再吃药呢？
人的体温有点类似热水器，都有一个温度设定的功能，发烧相当于热水器把烧水的目标温度提高了。退烧药的作用是暂时把温度设定掰回正常值，虽然药效过了该烧还烧，但至少一段时间内舒服了。
而物理降温相当于在不改变温度设置的前提下往热水器里添加冷水，加多少都给你烧热，起不到退烧的作用，还可能收获「孩子的嫌弃」——我已经够难受了，别折腾我了好吗？
如果孩子自己表示难受，想洗澡想擦汗，那么用温水给孩子稍微擦洗一下，或者让孩子在温水里玩一会儿，是OK的，主要是为了孩子感觉舒服，没有必要强行擦。
发烧到底该捂汗还是减衣？
妈妈提问：孩子发烧老人不让脱衣服，说是要捂汗，脱了会着凉，可我觉得脱掉两件才舒服，毕竟热啊。
发烧期间体温上升，孩子可能会觉得冷，这时候加点衣服或者盖上被子会感觉好一点。
退烧后（不管是自然退烧还是吃了退烧药）体温下降，孩子可能会热得出汗，这时候脱掉两件衣服，盖薄点的被子、开空调让室温降低一些都是可以的。
捂汗对治病和退烧都没有帮助，着凉也不会让病情加重，一切以孩子自己感觉舒适为准。
参考资料：
[1]美国儿科学会育儿百科（第 6 版）
[2]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fever/symptoms-causes/syc-20352759
[3]https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx
[4]布洛芬-用药助手
[5]对乙酰氨基酚-用药助手
[6]中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南（标准版） 中国询证儿科杂志