一个孩子差点死了，怎么救回的，你也能学！

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欧医生说

在急诊科的时候，有个“山竹宝宝”的故事，让人印象深刻。

宝宝1岁生日家庭聚会，被投喂了一瓣山竹，不料柔软的山竹肉一滑，正好卡住了气管……最后，孩子虽然保住了性命，大脑却因为缺氧时间过长，发生了不可逆转的损伤。

即便他现在已经到了上幼儿园的年纪，智力却永远停留在一岁以前。家长照顾孩子总提心吊胆，稍不留神就会发生肺部感染，全家人隔三差五就出现在医院……

像“山竹宝宝”这样的孩子在急诊科绝不是孤例，更多孩子连活下来的机会都没有——异物窒息的黄金抢救时间只有几分钟，错过了就错过了。

分享奥利宝老师应对异物窒息的文章。

希望这个知识你永远没有机会用上，但更希望的是，当需要时，你可以毫不犹豫地出手挽救生命。

要点总结

1、婴幼儿吃东西时如果做跑跳、打闹或哭笑等剧烈动作，很容易将食物吸入气道造成窒息，施救不及时可能会导致缺氧性脑损伤甚至死亡。如果发现婴幼儿出现无法发声、抽搐、哭泣或咳嗽等表现，就需要警惕。

2、一旦发现婴幼儿窒息，必须立即采取急救措施，对于1岁以内和1岁以上的孩子有不同的急救手法。在实施急救时，必须有一定力道，才能达到让其咳出异物的效果，在一些情况下，过度的急救措施可能会造成损伤，不过我们不应当因畏惧损伤而不采取急救，急救成功后的损伤和不适可以就医治疗。

3、日常看护婴幼儿时需注意：不要为4岁以下的婴幼儿提供坚硬或光滑的、必须研磨咀嚼后才能吞咽的食物；选择适合年龄的玩具，防止婴幼儿误吞玩具零件；保证婴幼儿活动时不进食、进食时不活动、吞咽食物前充分咀嚼。

 正文

前段时间，一名幼童在航班上吃葡萄干后噎住，出现脸部苍白、抽搐等窒息症状，空姐反应迅速，立刻采取拍背（海姆立克法）等急救措施使幼童成功脱险。

婴幼儿被食物噎住后，很容易会出现窒息的情况，一旦施救不及时，便可能导致婴幼儿脑损伤甚至死亡，后果十分严重。

我们如何判断婴幼儿出现窒息？面对婴幼儿被噎住窒息，可以采取何种急救措施？日常生活中该如何去避免伤害的发生呢？

婴幼儿进食时做剧烈动作

很容易将食物吸入气道中，造成窒息

1、婴幼儿为何容易窒息？

由于婴幼儿的咳嗽反射及喉头保护性反射还未发育成熟，如果吃东西的时候有跑跳、打闹或者哭笑等剧烈动作，就很容易将食物吸入气道中，造成气道梗阻，影响呼吸，甚至导致窒息。

不小心吞入异物，也可能造成相同的后果。

除了异物，一些病症也会导致婴幼儿气道梗阻，如严重过敏反应、遗传性血管性水肿、喉炎、会厌炎，以及颈部外伤等。

2、婴幼儿哪些症状说明可能发生了气道梗阻？

如果婴幼儿的气道被异物阻塞，可能会出现呼吸困难、脸部发青、呼吸声音异常 (音调过高、有哮鸣声等)，以及无法发声、抽搐、哭泣或咳嗽的表现。

如果窒息时间较久，婴幼儿甚至可能停止呼吸。

3、对气道梗阻施救不及时的后果是什么？

气道梗阻可能造成婴幼儿窒息，窒息后身体无法获得氧气，婴幼儿的心脏会停止跳动、大脑和重要器官得不到氧气供应。

只需缺氧数分钟后，婴幼儿的神经元细胞便可能开始死亡。如果未能及时施救，最终可能会导致婴幼儿死亡。

即使存活，也可能因施救延迟发生缺氧性脑损伤，甚至可能产生不可逆转的后遗症。

如果判断婴幼儿被异物噎住产生窒息

需尽快正确地采取以下急救方法

一旦判断婴幼儿发生窒息，我们必须立即采取急救措施，每分每秒对正在经历窒息的婴幼儿都非常重要。

另外，紧急情况下施救其实不用太有顾虑，今年审议通过的民法典，也帮助大家卸下了负担。

根据民法典第一百八十四条规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。

对不同年龄段的婴幼儿，发生窒息时，我们要采取的急救方法也不同。

一周岁以内婴儿的窒息急救

如果是一周岁以内的婴儿。当婴儿出现了无法发声、哭泣或咳嗽的表现时，应立即对其采取背部拍击与胸部按压结合的急救方法，操作步骤如下：

第一步：用一只手托住婴儿头颈，使婴儿的头部面向施救者的腿部，另一只手用力拍击婴儿肩胛骨之间的位置，重复5次。

第一步操作示意图
图源：First Aid/CPR/AED Participant’s Manual, American Red Cross

第二步：翻转婴儿，确保婴儿脸部朝上。用一只手稳定婴儿头颈部、托住婴儿身体；另一只手在婴儿乳头连线中点稍下方，使用两根手指垂直向下按压，按压频率为每秒1次，重复5次。

第二步操作方法示意图
图源：First Aid/CPR/AED Participant’s Manual, American Red Cross

实施以上背部拍击和胸部按压操作各5次后，检查气道异物是否被成功排除，婴儿是否开始有效咳嗽或哭泣。

如果没有，需要重复操作，并立即拨打急救电话。

实施急救，理想状态是学习和掌握科学和准确的方法。对婴儿进行“拍背”急救，要有一定力量，才能够引起呼吸道共振来清除堵塞物，另外对于不同大小的婴儿要施加的力量也不同。

但当危及情况来临，只需短短几分钟，婴儿就可能迎来死亡或产生不可逆的神经损伤，此时最重要的是争分夺秒解除窒息的危险，无需顾虑太多，应立刻采取措施。

急救成功后，如果婴儿出现了呕吐等不适反应，可以再去医院检查。

一岁以上幼儿和儿童的窒息急救

如果救助对象是大于1岁的幼儿或者儿童，首先鼓励患者自行咳嗽以清除异物，施救者在旁观察并提供支持。

若患者气道梗阻比较严重，无法咳嗽、发声，但仍然清醒，施救者可以采取拍背与腹部冲击法结合的方法救助（此方法也适用于成年人）。

要注意的是，倘若患者是清醒的，在实施急救前，我们最好获得患者的知情同意，告知患者将采取急救措施。

拍背法：让患者站立或跪下、身体保持前倾，施救者站或跪在患者身后，用一只手的掌根快速用力拍击患者肩胛骨之间的区域，重复5次。

腹部冲击法：施救者一只手放置于患者肚脐上方约2根手指的高度；握拳环绕患者腹部，拇指朝向患者腹部；另一只手环绕这只手、抓住拳头，用力向患者的腹部冲击，重复5次。

图：左为拍背法示意图，右为腹部冲击法示意图 

图源：First Aid/CPR/AED Participant’s Manual, American Red Cross

同样的，危急情况下应该立刻采取急救，但可能因为方法、力道等存在问题，产生一些二次损伤。

因此，即便急救实施成功，患者气道梗阻解除，仍需将患者送往医疗机构检查是否有因急救产生的损伤。

如果气道梗阻未能解除，患者开始失去意识，则应当立即拨打急救电话，并采取心肺复苏术 (CPR)对患者急救。

对于食道梗阻，例如鱼刺卡喉、吞服异物 (硬币、玩具) 等，可前往有耳鼻喉专科的医疗机构就诊。

为避免婴幼儿日常玩闹时被噎住

我们需要注意以下事项

除了学习紧急情况下的急救措施，我们也需要了解如何避免、预防婴幼儿窒息的方法。

1、喂食时需注意：

美国儿科学会 (AAP) 指出，儿童至少要4岁以上才能掌握研磨和咀嚼动作，因此不建议为婴幼儿提供坚硬或光滑的、必须研磨咀嚼后才能吞咽的食物，如生蔬菜、热狗等。

若要食用硬质食物，需让婴幼儿坐直，防止不正确的姿势导致食物卡喉。

硬质/粘性糖果、爆米花、葡萄、口香糖等食物，同样可以造成窒息，食用时需注意。尤其花生粒，不仅外表坚硬光滑，大小还很容易卡进气道，建议儿童4岁以上再开始食用。[1]

2、玩玩具时需注意：

挑选玩具时要遵循玩具制造商的建议，为婴幼儿选择适合年龄的玩具，避免缺乏判断能力的婴幼儿接触可被拆卸的玩具零件和可被吞食的小物件。

如果不确定该物件是否算“过小”，可以看它是否能穿过一个厕纸筒——能穿过的物件，就有被婴幼儿误食的危险。

3、日常监管时需注意：

专心活动，在婴幼儿活动 (跑动、玩耍) 时应避免让其进食；专心进食，让婴幼儿在进食、饮水时避免说话；充分咀嚼，确保婴幼儿在说话、笑、活动之前先充分咀嚼再咽下食物。

end

作者：奥利宝 创伤与急诊医学顾问

参考资料：

[1]First Aid/CPR/AED Participant’s Manual, American Red Cross

免责声明：本文数据更新于 2020 年11月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面及正文图片来源包图网及网络。

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