宝宝肚子很大，需要担心吗？
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大家有没有发现
不少宝宝的肚子都是圆滚滚的
非常可爱
站起来的时候就更明显了
但也有家长会因此担心：
宝宝肚子那么大，会不会有什么问题呢？
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其实大部分情况下，宝宝们的大肚子是常见且正常的情况，而“大肚子”的形成，主要跟以下几个因素有关，我们分开来解释。
羸弱的腹肌
我们的腹腔中有胃、肝、脾、大肠、小肠，这些器官都没有骨架包围，而只有一根脊椎支撑并由腹肌包围着。
成人的腹肌更厚，腹肌力量更强，能很好得将器官约束起来。
而宝宝腹肌尚未发育成熟，肌肉比较松弛，对器官的约束不够，器官更加集中，那么看起来就鼓鼓囊囊的。（描述不够，图片来凑↓）
前凸的脊椎
多数年幼的孩子，都有轻度的腰椎前凸，孩子肚子往前挺，那么看起来就更大了。
这种正常的前凸会随着孩子长大自行缓解，但如果前凸非常严重，则需要儿保医生进行评估干预。
“水平胃”
成人的胃部偏直立位置，而一两岁的孩子，胃部是横着的，这可能会让本就不宽的腹部看起来更加圆润。特别是宝宝吃饱的时候，看起来就更明显了。
当然，孩子逐渐长大，胃部会逐渐转变成直立位置，孩子“大肚子”看起来就没那么明显了。
“肝脏更大”
肝脏是人体的重要的代谢、造血等器官，早在胚胎期，为了更好发挥肝脏的功能，肝脏会发育得更快、更大一些。而在出生后，其他器官才逐渐追赶上来。
孩子肝脏在腹部占据空间大，那么肚子看起来也更鼓一些。
腹式呼吸明显
小宝宝肋间肌比较柔软，软组织尚未发育成熟，呼吸运动主要靠的是横隔肌肉的升降，即腹式呼吸更明显。
当宝宝吸气的时候，隔膜下推，也会让腹部看起来更鼓囊。
胖
这点相信大家都懂哈。
虽然肥胖会导致腰围大，但腰围大不一定就是肥胖噢。
Tips：如何判断孩子是否肥胖？
①≥2岁的儿童，使用身体质量指数（BMI）评价超重及肥胖。参考CDC / NCHS生长曲线图（BMI-年龄图，男孩/女孩），当BMI位于第85和第95百分位数之间则为超重；BMI大于等于第95百分位数则是肥胖。
（表格打印网页：https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm）
②＜2岁的孩子，通常使用WHO儿童生长标准-身长体重比来代替BMI，选用Z评分表，当Z值在2与3之间，则判断为超重，超过3则判断为肥胖。
（表格打印网页：https://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_length_height/zh/）
少部分孩子肚子大
是病理性原因
①阑尾炎，根据uptodate的描述，在阑尾炎患者中，新生儿有75%会出现腹部膨隆；5岁以下年幼儿童有35%出现腹部膨隆，除此之外，阑尾炎还伴随着发热、呕吐、压痛等其他明显症状。
②肠梗阻，部分肠梗阻患者会出现腹部隆起，但一般会伴随更为明显的剧烈腹痛、便血等症状。
③严重疾病，如肝脏衰竭、巨结肠、肿瘤等，孩子腹部会异常增大，像圆滚滚的大球甚至如怀胎八月一般。
↓高能预警↓
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↑巨结肠↑
图源 www.storytrender.com
↑肝脏衰竭↑
图源 https://milaap.org
↑肾上腺癌↑
图源 metro.co.uk
临床上伴随腹部隆起症状的疾病有很多，但多都伴有其他的异常症状。
因此，只要宝宝肚子软、吃得好、睡得好、便便正常，没有伴随其他不适，那么就不需要担心，宝宝腆着大肚子也蛮可爱的嘛。
end
参考资料：
1.https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Gastrointestinal_Tract_-_Liver_Development
2.https://www.tandurust.com/childrenshealth/abdominal-breathing-in-infants.html
3.https://metro.co.uk/2019/04/16/two-year-old-girls-rare-type-cancer-makes-look-pregnant-9220253/
4.https://milaap.org/stories/help-yeshwanth-1ctn
5.http://www.storytrender.com/14867/nine-year-old-pakistani-boy-swollen-belly-size-beach-ball-waiting-life-saving-surgery/
6.https://www.posturemedic.com.au/posture-conditions/
7.http://www.justanswer.com/pediatrics/37my1-son-16-months-really-big-budda-belly.html
8.https://www.modernmom.com/why-do-toddlers-have-fat-bellies/
9.https://www.livestrong.com/article/485499-high-fat-foods-and-loose-stools-in-toddlers/
10.https://healthfully.com/breast-bud-development-signs-5501349.html
11.Uptpdate：儿童急性阑尾炎：临床表现与诊断
12.Uptodate：儿童生长测量
免责声明：本文数据更新于 2021年3月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：封面图片来源包图网。
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