感冒好了咳嗽却一直不停，给孩子吃什么药管用？

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“咳咳..咳咳咳...”

孩子感冒都好了快一个月了，咳嗽还没停。听着那一阵阵的咳嗽声，家长的心理防线一天天崩溃。这样咳下去真的没影响吗？要不要做点什么？带孩子去医院检查下？

其实在医学上，这种情况通常被称为“感染后咳嗽”，是一种儿科常见症状。要对付这种情况，先要搞清楚咳嗽这么久的原因。

延绵不愈的感染后咳嗽
是不少家长的一块心病

所谓感染后咳嗽，是指感冒患者急性期症状消失后，原来的咳嗽症状依然延绵不愈的情况。患者主要表现为刺激性干咳，或伴有少许白黏痰，检查血象和胸部影像学均无异常。

感染后咳嗽的发病机制目前尚未完全研究清楚，但医学界已取得一些共识。现有的研究普遍认为，感染后咳嗽的直接诱因可能是呼吸道上皮细胞损伤，屏障功能下降为随后一系列炎症病变提供了基础。

而下呼吸道短时间内的某一次炎症可能是出现感染后咳嗽的重要原因，持续性气道炎症（如鼻窦炎、慢性鼻炎）也可能和感染后咳嗽有关系。

据临床统计，引起感染后咳嗽的病原体多为呼吸道病毒，其中腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌被认为与感染后咳嗽密切相关。如果孩子呼吸道同时存在一种以上病原体感染，则咳嗽可能会迁延更久才好。

好不容易等到孩子病好，却又好不利索，具体原因还不知道，确实挺让人郁闷的。不过这也是没办法的事情，小孩子免疫系统还在发育完善的过程中，再大点情况就会好很多了。

感染后咳嗽通常可自愈
不会严重伤害孩子身体

现在来回答家长们一个重点关注的问题：得了感染后咳嗽，怎么办？

严格来说，这个问题没有一刀切的答案。

正常来说，多数感染后咳嗽会在3周内恢复，最长不超过8周。如果超过了8周，那可能就要怀疑是慢性咳嗽，需要到医院请医生帮忙确定慢性咳嗽的病因，然后对症去解决。

而感染后咳嗽和普通咳嗽一样，并不会对孩子的身体造成严重影响。甚至可以说，咳嗽是人体保护自己的一项机制，是好事。咳嗽产生的强大气流，可以把气道内的病原体、分泌物排出体外，本质是帮助疾病进一步恢复。

所以我们通常不建议止咳，而是提倡等待自行恢复，配合一些缓解不适的家庭护理措施，如喝温水、开加湿器、喝蜂蜜（1岁以上）等等，相关阅读：《孩子咳嗽的家庭护理，你的选择是正确的吗？》

孩子症状严重影响生活
谨慎用药规避风险

不过，对于一部分（医生判定）剧烈咳嗽又迟迟未好的孩子来说，感染后咳嗽确实给他们的生活质量带来了比较大的影响，这又该怎么办呢？

建议先充分咨询专业儿童呼吸内科医生的意见，再做决定。美国临床药学学会（ACCP）的循证临床实践指南认为，剧烈咳嗽的患者可尝试应用吸入溴化异丙托品（个别研究表明有一定疗效）。而当一般处理无效的时候，可在医生的指导下短期试用吸入或口服糖皮质激素（百日咳感染除外）。以上方法的有效性还有待进一步研究，仅作为医生诊疗时的参考，具体用药需慎之又慎。

除此之外，抗生素、孟鲁斯特的应用疗效都是不显著的，不推荐使用。

市面上的止咳药中大多含有可待因、右美沙芬，这些成分都可能对孩子造成不利的影响，考虑到感染后咳嗽的自限性和孩子的身体健康，也应避免使用。

一些传统医学的处理方法，如密炼枇杷膏、川贝炖雪梨中含有川贝母，其所含生物碱可能导致孩子出现头昏、神志不清、呼吸急促等中毒表现，非常不建议尝试。

医生妈妈写在最后

咳嗽对于许多家长们来说是老课题了，明明知道孩子不会有事，还是放不下心头的忧虑。这其实是我们身为父母的情感本能，很难克制。

在这种情况下，一些基于循证医学的常识和建议，比如等待自愈，听起来就不太“满足需求”了。可理性和感情这两种情感，其实并无高下之分，两者兼纳并无不可，别伤害孩子就好。

作为家长，我们也不用因为自己“仍无法做到淡定”而耿耿于怀，这只是人生必经的一段旅程。多年后回想，也是一个难忘的情感印记。

end

参考文献:

1、Sidney S. Braman, MD, FCCP.Postinfectious Cough.ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.DOI:https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.138S

2、赖克方，聂怡初.感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展[J].中华肺部疾病杂志.２０１８.第１１卷第３期.373-376

免责声明：本文数据更新于2021年9月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面图片来源图虫创意，正文图片来源pixabay、公众号后台。

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