宝宝舌苔变厚变黄，到底是生病还是口腔卫生问题？

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一直以来，人的舌苔似乎都和健康状况联系在一起：舌苔发白？上火了！舌苔发黄？肠胃有问题！

这些煞有其事的说法总是让家长格外焦虑，因为自家孩子的舌头就经常白白的、黄黄的，又说不清是为什么。

那到底怎么回事呢？和疾病有没有关系？今天便为大家好好解答一番。

孩子舌苔变白/黄

怎么回事

首先，当你发现孩子舌头上有一层厚厚的舌苔时，别管黄的白的，我的建议都是，先试试能不能刷掉（或者用干净的纱布擦）。绝大多数情况下，孩子的舌苔和口腔卫生情况有关，这样的舌苔一般是可以清洁掉的。

小一点的宝宝，舌苔可以擦除，通常可能是奶渍/奶垢/奶块；大一点的孩子有舌苔，那咱们就要反思一下平时口腔清洁有没有到位了（刷牙一定要刷舌面啊！）。

人的舌头表面有很多点状凸起，形成类似指压板的很多空隙，非常容易藏污纳垢，一些路过的细菌、食物残渣及脱落坏死的上皮细胞等容易黏附在舌乳头之间，形成一层厚厚的、白色的附着物，俗称为“舌苔”。

图源：网络

孩子舌苔变黄，大多也是因为没刷干净，目前暂未发现和肠胃疾病有关。据梅奥诊所相关资料显示，舌苔发黄可能和口腔中细菌产生的有色色素有关，或者是细菌被食物或其他物质染了色，还可能和口干、口呼吸有关，这些通常都不会给孩子带来比较大的危害。饭后勤漱口，刷牙刷到位，舌苔发黄的现象一般能有所缓解。

怎么刷舌面？

小一点的孩子可以用指套牙刷，大一点的孩子可以直接用牙刷刷毛来清洁舌面，有些牙刷背面有专门的胶条用来刷舌面，此外还有舌苔刷、舌苔刮可供选择，以上这些都可以用，挑一个孩子恶心感轻一些，更容易适应的方式就好。
不过，舌面相对牙齿要脆弱得多，清洁时不可太用力，也不需要追求舌面“完全干净”，不要过度清洁。

极少数情况下，舌苔发黄和黄疸有关，提示可能需要关注肝脏或胆囊问题。不过，黄疸多见于小婴儿，且治疗方案明朗，若真是家长也不必过于担心。

舌苔刷不掉

关注这些情况

有家长说，我给孩子刷了好几天了，还是刷不掉，怎么回事？

如果不是清洁方面的原因，那么也有可能是把其他口腔状况和疾病的表现误认为了舌苔。

• 鹅口疮

对于年龄较小的孩子们来说，鹅口疮可以说是“1号嫌疑犯”了。

图源：梅奥诊所

鹅口疮一般由口腔黏膜受损、真菌（如白色念珠菌）伺机感染所致，患者舌头上、上颚上、喉咙处等位置，可能出现点状或融成片状的乳白色突起，一般难以刮除，如果强行刮掉，可能留下鲜红的创面，还可看到轻微出血。孩子通常感受不到明显的疼痛，少数孩子会有疼痛、烦躁哭闹、喂养困难等情况。

如果怀疑孩子是鹅口疮，建议及时就医，鹅口疮不是自限性疾病，放着不管不会自己好，反而可能导致严重的全身性念珠菌感染，需认真对待，规范治疗。

• “地图舌”

又名良性游走性舌炎，通常是由于舌头表面毛状突起缺损导致，具体表现为舌头上出现形状不规则的光滑红斑，融合后类似于红色岛屿，有略微突起的边界，形似地图边界，“岛外区域”通常是白色或黄色的，比较粗糙，在红色衬托下看起来可能更厚更明显。“地图舌”偶尔可能引起舌头不适，舌头感觉更敏感。

图源：梅奥诊所

虽然看起来很吓人，但“地图舌”通常是无害的，并非由感染或严重疾病引起，不需要特别治疗。不去关注它，可能一段时间（可能是几周，也可能是几年）后又不见了。

• 贫血

如果孩子舌头发白、色淡，同时还伴随有皮肤苍白、食欲不振、无精打采等症状，需要考虑是否有贫血的可能。

贫血的原因可能有很多，包括缺铁、缺维生素B12或者某些疾病症状等，建议及时带孩子就医，查体并进行血常规化验，确认原因后再进行调整。

• 口腔病变

包括口腔扁平苔藓、白斑病等，鉴于这类问题病因可能比较复杂，预后难以估计，建议及时面诊口腔医生进行相关的治疗。

口腔扁平苔藓，图源：UpToDate临床顾问

白斑病，图源：UpToDate临床顾问

口腔毛状白斑，图源：UpToDate临床顾问

医生妈妈写在最后

分析了一波下来，是不是发现舌苔好像和“上火”、“积食”、“肠胃弱”什么的都没什么关系？

在育儿过程中，关于某些症状或行为的大胆猜想，真相其实可能平平无奇（甚至有些枯燥），比如舌苔啊，不爱吃饭啊，爱放屁啊...

你又遇到过什么让你困惑的“猜想”呢？欢迎在评论区留言一起讨论~

end

参考文献:

1、UpToDate临床顾问：口腔病变、口腔白斑

2、默沙东诊疗手册：舌头变色及其他变化

3、https://www.mayoclinic.org/symptoms/yellow-tongue/basics/causes/sym-20050595

4、https://www.mayoclinic.org/symptoms/yellow-tongue/basics/definition/sym-20050595

5、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/geographic-tongue/symptoms-causes/syc-20354396

免责声明：本文数据更新于2021年12月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面图片来源公众号后台。

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