2个月宝宝吃退烧药中毒！这些退烧药使用误区说一百遍也不为过
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宝宝一发热，家长便焦虑。为了给孩子降温，有些家长会采取一些不科学的做法：
捂汗--宝宝被限制在厚厚的衣被里，身体热量无法散发，长时间的高温增加捂汗综合征的风险。
冰块降温--正处于体温上升期时的宝宝会畏寒、怕冷，这时用冰块降温只会让宝宝觉得更冷。
乱用退烧药--选择不合适宝宝的药、交替使用退烧药、过量给药等......
第三点“乱用退烧药”可以说是最常见、负面影响最直接明确的！
在临床工作中，我已经遇到过无数因为父母“关心则乱来”而遭罪的宝宝，其中有一个宝宝我印象特别深刻：
宝宝才2个月大9斤重，小小软软的一团，被送到医院时小脸灰黯、没什么精神。喂什么都不肯吃，还时不时咳嗽、出现呼吸暂停，看着很不舒服。查肝肾功能，结果是对乙酰氨基酚中毒+支气管肺炎。不用说，这又是一起乱吃退烧药引发的事故。
不出所料，孩子被喂了一整包护彤口服！
护彤是儿科常用的退热药，每袋含对乙酰氨基酚125mg，以及少量扑尔敏（不必要且可能引起嗜睡、心悸）、人工牛黄（味苦、效果不明）。儿童使用对乙酰氨基酚每次10～15mg/kg，那孩子使用对乙酰氨基酚的最大剂量为15mg/(kg·次)×4.5kg=67.5mg，而实际使用125mg严重超量，导致肝肾功能受损。
而这样的事情，几乎每天都在医院里发生。退烧药的使用不可随心所欲，为了孩子的健康，希望各位家长能耐心看完这篇文章，了解下常见误区。
01
误区一
发烧会烧坏脑子
发热只是表象，病因才是真相。有些家长担心孩子发热会将脑子烧坏，或者发热后引起肺炎、脑炎，这种理解是错误的。
人体正常体温调定点在37.0℃左右。大脑中体温调节中枢能够调整人体的产热和散热，使体温维持在调定点相应水平。机体在致热原或各种原因下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围称为发热。临床常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热[1]。
一般情况下体温本身对人体并无害，除非是超过41℃的极端情况，真正引起肺炎，脑炎的是细菌和病毒等病原体，而非发热本身。所以家长在面对发热时不必太惊慌失措。
02
误区二
温度一升就给药
很多家长不明白，退烧药不就是用来降温的吗？有药不用，难道眼睁睁看着宝宝烧下去？非也。
要知道，使用退热药的真正目的是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温。有严重疾病等特殊情况时，为保护脏器功能，可以采取积极降温。
所以，什么时候使用退烧药不是以体温升到多少度，而是根据发热是否引起了宝宝不舒服考虑是否用药。比如大宝宝不舒服时会说头疼，浑身没劲，而小宝宝不会描述，但是表现出没有精神，或者哭闹等情况需要使用退烧药。
另外，长期发热的儿童关注点在于确认发烧的病因，而不是单纯的退烧治疗。
03
误区三
使用不合适的退烧药
有些家长喜欢把家里现有的，成人使用的退烧药给宝宝使用，认为只要减少剂量就可以。这种做法是错误的。
儿童不是成人的缩小版，不能使用成人药物。
安乃近和阿司匹林都是老牌的退热药，宝宝服用安乃近可能引起溶血性贫血、血小板减少紫癜等严重不良反应，国家已禁止18岁以下儿童和青少年使用。
病毒感染伴发热的患儿使用阿司匹林后可能出现瑞氏综合征（肝肾衰竭、脑损伤等），而市场上很多复方制剂也含有阿司匹林，比如菊蓝抗流感颗粒，复方忍冬野菊感冒片等，在使用时需要注意看清说明书成分。
另外，乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等，这些药物有的是安乃近或者阿司匹林的亲戚，都是不推荐作为退热药用于儿童。
糖皮质激素有退热的效果，但是会引起严重不良反应，所以反对糖皮质激素用于儿童退热。
04
误区四
交替、联合使用退烧药
有的家长一看到宝宝发热就无比焦虑，恨不得立马让体温降到正常，自行交替或联合使用两种退热药，这种做法也是不推荐的。
对乙酰氨基酚和布洛芬都通过抑制下丘脑体温调节中枢而退热，虽然这两药联用较各自单用可以降低体温的度数略多一点，但没有显著的意义，不能提高患儿的舒适程度，反而还增加了不良反应发生的风险，所以不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用[2]。
有些复方感冒药，比如氨酚麻美干混悬剂，小儿氨酚黄那敏颗粒等含有对乙酰氨基酚，单一成分的解热镇痛药与含有相同药物成分的复方感冒药联合使用，有重复用药，甚至药物过量中毒的风险，因此这两类药物也要避免联用。
05
误区五
外用退热栓副作用小
有的家长认为外用药不经胃肠道吸收，无副作用或副作用较小，会首选给宝宝使用外用栓剂。此说法不对。
外用退烧栓剂塞入肛门后，和口服药一样，也是会吸收进入血液，再通过血液循环到达肝脏而被代谢灭活。也就是说，通过栓剂吸收的药物最终也需要肝脏代谢解毒，过量使用同样会伤肝，因此“栓剂的副作用比口服小，不伤肝”的说法不正确。并且栓剂不好控制剂量，使用时更容易超剂量。
但栓剂也并不是没有优点的，对于有呕吐、吞咽困难、昏迷或哭闹不愿服药的宝宝，可作为较好的选择，同时降低了药物对胃部的刺激性等。
06
如何正确使用退烧药
新生儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全，世卫组织建议2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。2月龄以上儿童可选的退热药有对乙酰氨基酚或布洛芬，正确使用方法如下表：
退烧药使用注意事项
1.服用退烧口服液，用前摇匀，开封后保质期3个月。
2.使用退烧药效果欠佳，也不能短期内重复用药，一般应间隔4小时以上。辅以恰当的物理降温，比如少穿少盖少包裹，多喝水，洗温水澡等。
3.对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症，也就是蚕豆病患儿，优先选择布洛芬给孩子退热，如果不小心服用了对乙酰氨基酚，也不必过于焦虑，正常治疗剂量通常安全，保持观察必要时就医即可。
4.因为严重疾病时的发热对退热药反应相对较差，用退热药期间应重点关注病因的查找与治疗，在医生和药师指导下用药。
end
参考文献:
[1]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心.解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(3):161-169.
[2]LuoS, RanM, LuoQ, et al. Alternating acetaminophen and ibuprofen versus monotherapies in improvements of distress and reducing refractory fever in febrile children：a randomized controlled trial[J]. Paediatr Drugs, 2017,19(5):479-486.
免责声明：本文数据更新于2022年7月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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