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上千名儿童因下腰不当截瘫，舞蹈培训的风险如何评估？
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你听说过“下腰瘫”吗？
很多人第一次听到这个词，还是在女演员刘浩存母亲的那则新闻中。当年，一名女孩在刘浩存母亲开办的舞蹈培训班中学习，因为下腰训练不当而落下终身瘫痪。
事关明星，话题当然很火，但很多家长吃完瓜之后并没当回事，认为这是偶然发生的极端事件。然而，严峻的现实超乎很多人的想象。
2022年《中华骨科杂志》中提到，据不完全统计，因舞蹈下腰训练而导致的儿童胸腰段发生脊髓损伤病例已超过1000 例[1]。
不管能不能接受，下腰瘫的风险真实存在，每一个送孩子练舞的家长，都应该对此有基本的了解。
所谓“下腰”，指训练时双腿分开站立并与肩同宽，两臂向上举起，躯干后仰，直至头朝下、两手掌撑地，整个身体呈拱桥状。
图源：儿童急性过伸性脊髓损伤的回顾性研究
为什么这么常见的一个舞蹈动作，所导致的伤害会这么大？怎么以前从来没有人说过？
首先需要和大家说清楚的是，下腰本身是一个正常的舞蹈训练动作，并不是练了就一定会截瘫，问题出在训练的对象、方式上。
很多人以为孩子身子骨软，下腰这样的高难度动作必须趁早练。这样的观念很片面，和成人相比，儿童（尤其是8岁以下）的脊柱韧带和关节囊确实更具有弹性，可以经受明显拉伸而不会被撕裂，但相应的，也更容易在没有明显骨损伤的情况下出现过度活动[2]。
儿童下腰瘫并不是很多人想象中的由脊柱骨折导致，而是属于“无骨折脱位型脊髓损伤”。具体怎么伤的有好几种推测，有的说伤到血管供血不足导致，有的说是过度牵拉神经导致，还有的说椎体脱位受压导致...无论哪种，都离不了一个关键词【反复、持续的脊柱过伸】。
孩子在过小的年纪，反复、持续练习下腰这样脊柱过伸的动作，如果过程中缺乏专业的安全性评估和防护措施，出现脊髓损伤的风险就会大大增加。
由于受伤时没有骨折，外表上看不出来，多数患儿也不是立即瘫痪，而是仍能活动下肢并站立行走，老师大多会以为只是正常的训练疼痛，会让孩子继续训练或在旁休息，由此而延误了最佳救治时机。
2022年《中华骨科杂志》提到：下腰损伤后早期的神经症状为腰腿疼痛、肢体感觉异常，神经症状较轻，平均4h后才逐渐瘫痪，患者易错过最佳救治时机，在此期间90%的患者仍在继续锻炼或活动，易造成二次损伤。
由于救治不及时，多数孩子入院就诊时已经太迟，被诊断为完全性脊髓损伤。这意味着此后恢复的希望将非常渺茫，很大可能一辈子都无法正常走路，难以自理生活。同时，还要长久面临包括泌尿系统感染、压疮、脊柱侧弯、髋关节发育不良在内的多种并发症所带来的病痛折磨，心理上容易出现抑郁、焦虑等情况。
也有孩子伤得不重、救治及时，经康复训练可逐步恢复行走能力，但这种是少数，属于不幸中的万幸，多数下腰瘫患儿面临的是终身瘫痪的结果。
据报道，1992年至2002年舞蹈下腰训练导致脊髓损伤患者在所有儿童脊髓损伤中仅占4.0%，至2019年已高达33.9%，在无骨折脱位型脊髓损伤中占比达64. 1%，下腰训练已成为儿童脊髓损伤的主要原因[3]。
练舞蹈的孩子多了，因下腰训练导致脊髓损伤的人数也大幅增加了。
承认儿童练习下腰动作有风险，不代表要否定舞蹈本身。
我们当然可以送孩子去学习舞蹈、培养一门兴趣爱好，但也要明确知悉下腰这类动作的风险，避免为孩子选择到一些不专业、缺乏资质的舞蹈机构和老师。
比如那种把下腰作为基础动作来反复训练、让孩子忍痛学舞的少儿舞蹈培训机构和老师，我们应该避而远之。事实上，被业内认为权威的北京舞蹈学院中国舞考级教材中，少儿舞蹈考级的动作组合并没有下腰内容。
舞蹈是美的，但这种美应该自然，符合孩子的发育规律。
据《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022版）》：因儿童脊柱发育不成熟，易损伤，北美、澳大利亚及印度的舞蹈、体操等运动指南明确禁止儿童参与过度后伸脊柱的运动或活动，且对于10岁以下的儿童，不推荐参加舞蹈下腰训练等此类反复或持续过伸脊柱运动。
即便孩子已经过了10岁，要练习这类动作也应慎重。在练习之前，最好先请专科医生帮忙评估孩子的健康状况，同时寻找有资质的机构和有资质的专业教师来指导动作。
一旦孩子出现任何脊髓神经损伤症状或不适（如腰痛、下肢感觉异常），应立即平卧休息，不能坐起、站立，更不能继续训练，随后立即到送医就诊。
最后想和家长们说的是——无论孩子是主动还是被动开始学习舞蹈，一旦她开始学了，我们就应充分尊重她本人的意愿。
孩子会因为年纪小玩性大不想坚持，我们作为家长可以鼓励，但不该强迫；孩子会因为怕疼、畏难而进步缓慢，我们应该选择信任，而不是催促。哪怕最后孩子什么都学不成，我们也没理由过度苛责。
孩子从来都不欠我们一个成果，建议顺其自然。
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参考文献:
1、王玉龙, 曾练, 朱丰照,等. 儿童急性过伸性脊髓损伤的回顾性研究[J]. 中华骨科杂志, 2022, 42(8):10.
2、UpToDate临床顾问：儿童无放射影像异常的脊髓损伤
3、中华医学会骨科学分会, 中国医师协会骨科医师分会, 中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱损伤与功能重建学组,等. 儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南(2022版)[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9):9.
免责声明：本文数据更新于2023年2月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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