腱鞘炎

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       腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

       腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处碗关节背侧及腕骨上韧带、肱二头肌长头肌腱处等。尽管任何的肌腱都会受累，指屈肌、指伸肌和腕关节尺侧伸肌是非常容易受累。腱鞘炎常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。

 【症状】

 1. 手指、腕部或手掌疼痛，局部发烧，伸直或弯曲都有腱鞘炎的疼痛。多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

2.患指屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。

3.严重时可产生弹响，患指屈、伸困难。

4.局部性肿胀，有时可触及硬块。

【病因】

 引起腱鞘炎的原因有很多，可以是受伤、手及腕等关节过度劳损、骨关节炎以及其他免疫疾病，也可以由寒冷刺激、感染引起。其中，长期过度劳损是主要原因。当手部固定在一定位置做重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维变性，引起内腔狭窄。

【分类】

       腱鞘炎可分为狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎。其中后两种比较少见。

       狭窄性健鞘炎：患者多为手工操作者，因为重复动作、肌腱和腱鞘发生摩擦引起，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”，发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

       急性纤维性腱鞘炎也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位在滑膜周围的结缔组织中，病变的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的炎性反应和肿胀，使得腱鞘挤压肌腱，在肌腱运动时与肌腱摩擦发出轻轻的摩擦音。病理可见水肿，充血，白细胞浸润。多发生在桡骨茎突，桡侧腕伸长短肌腔与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。

       急性浆液性腱鞘炎也叫风湿性腱鞘炎，为急性风湿热的一种反应，是全身性风湿的一部分。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

       急性化脓性腱鞘炎常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，是手部的一种严重感染，发病迅猛，多发生在腕和手指的屈肌腔。多为葡萄球菌和链球菌感染，感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌鞘失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。

【预防保健】

 1.连续工作时间不宜过长，养成劳作后用温水洗手的习惯，并适度按摩揉搓手指和手腕，也可以用热水泡泡手。感觉身体关节疲劳时，可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。

2.家务劳动时，要注意手指、腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。对于长期伏案的人员来说，工作姿势一定要正确，尽量让双手平衡，手能触及到实物，不要悬空。

3.要改掉不良习惯，比如捻响手指、把手指关节掰得啪啪响等。

4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

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