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两会声音 | 胡梅英：提高贫困边缘户的大病医疗保障水平
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3月4日，全国人大代表、江西省儿童医院主任护师胡梅英做客新华网2019全国两会特别报道。她认为，要提高农村贫困边缘户大病救治的医疗保障水平，防止出现因病致贫、因病返贫现象。
3月4日，全国人大代表、江西省儿童医院主任护师胡梅英做客新华网2019全国两会特别报道。新华网 李相博摄
以下为访谈主要内容：
主持人：今年两会您重点关注的是哪些方面的问题，带来的建议是什么？
胡梅英：我是来自基层一线的全国人大代表，平常接触最多的是病人，关注最多的也是健康领域的问题。
我们都知道，对于一些贫困家庭或者处于贫困边缘的家庭来说，如果家里出现重大病患，这无疑是一场灾难。
因病致贫、因病返贫是农村家庭致贫的主要原因之一。因此，今年两会我带来的建议是提高农村贫困边缘户大病救治的医疗保障水平，防止出现因病致贫、因病返贫现象。希望国家在健康扶贫路上，在帮助农村贫困户的同时，也能更多地关注农村贫困边缘户。
主持人：近年来，国家大力推进健康扶贫工程，并出台了许多行之有效的举措，您觉得哪些措施是健康扶贫工程的核心和关键？
胡梅英：健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役。2016年以来，国家有关部委出台了许多健康扶贫的政策，形成了多层次兜底保障体系。
同时，江西省紧紧围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”的目标，先后实施健康扶贫工程23项政策，健康扶贫再提升工程25项措施，健康扶贫三年攻坚6大行动等一系列健康扶贫政策，使江西的健康扶贫工作取得了积极成效。
从目前情况看，无论是全国还是在江西各地，贫困人口的医疗保障问题都得到了较好地解决。但同时我们也看到，对于处在贫困边缘的家庭，由于经济条件较差、抗风险能力低，仍然存在着因病致贫、因病返贫的风险。因此，我认为下一步应该在这方面研究出台具体的支持政策。
比如，建议国家在完善现有建档立卡贫困人口医疗兜底保障政策的基础上，逐步将贫困人口的健康扶贫医疗保障政策扩大到患重大疾病的农村贫困边缘户。按照财政出资为主，个人补充为辅的原则，为贫困边缘户购买重大疾病补充保险，将根据基本医保、大病保险报销后的个人自付部分（包括目录内和目录外所产生的医疗费用）按照一定比例予以报销，避免因病致贫、因病返贫。
3月4日，全国人大代表、江西省儿童医院主任护师胡梅英做客新华网2019全国两会特别报道。
主持人：在做好“看得起病”的同时，您觉得应在“看得上病、看得好病、更好防病”三方面还需要做好哪些工作，切实提高人民群众的幸福指数呢？
胡梅英：在“看得上病”方面，最重要的是“建阵地”，就是要加大财政投入力度，开展标准化建设或者改建，确保每个县有一所县级综合医院、每个乡（镇）有一所乡（镇）卫生院、每个村有一所村卫生室，使农村群众能够就近享受到更便捷的医疗服务。
在“看得好病”方面，最关键的是“强能力”，就是要加大县域内医疗卫生机构服务能力建设力度，着重加强救治病种的临床路径、诊疗规范、技术攻关和服务指导，逐步提高大病救治的整体疗效和水平，为破解因病致贫提供强大的技术支持。
在“更好防病”方面，最迫切的是“转方式”，就是要加强健康促进与指导，加大健康教育的宣传力度，建立覆盖各级各类医疗卫生机构的健康教育工作网络，采取多种宣传方式，普及健康素养基本知识，倡导自身是健康第一责任人的理念，引导人们形成健康生活方式和行为。
全国人大代表胡梅英：提高贫困边缘户大病保障水平
前几天，全国人大代表胡梅英在江西永新县调研的时候，有一件事让她很揪心。
当地有一名群众，2016年患了尿毒症，每周都要去医院做透析。屋漏偏逢连夜雨，2018年，这人又得了心脏病，这还不算完，年底又得了胃出血，前前后后花去三四十万元，本来家境还过得去，但突如其来的三场病让这家人一下子成了贫困户。
胡梅英去这家人家里调研的时候，看着厚厚一叠看病的单子，心里很是揪心。她表示，在脱贫攻坚路上，在帮助农村贫困户脱贫的时候，这些边缘贫困户也希望得到关注。随着贫困人口重大疾病医疗补充保险等综合保障政策的实施，贫困人口住院报销水平明显提高，报销可达90%，看病就医得到了充分保障。但是，不同人群的待遇级差已经逐渐显现，贫困户和非贫困户待遇的差异较大，尤其是因患大病、重病导致处于贫困边缘的农村居民，享受不到贫困户的医疗保障待遇，将会因为沉重的医药费用负担，形成新的贫困人口。
就拿永新县来说，今年新增25户贫困户，20户都是因病致贫的。当然，永新县政府也在积极探索，为农村非贫困户建立重大疾病商业补充保险制度，试图摸索出一套行之有效的办法，这也是胡梅英前去调研的原因，她想在充分了解“永新模式”中获得灵感，从而让自己关于健康扶贫的建议更加充实。
针对农村的贫困边缘户、大病户和低保户，永新县建立了重大疾病商业补充保险制度，个人自筹50元，政府补贴150元，基本医保目录内按比例报销，相较未购买该保险的重大疾病患者报销比例提高了20%以上，可以大大减轻这些患者的负担。
“2018年有9101人参保，筹资181万元，277人次通过这个保险进行了医疗报销，报销总费用357万元，主要靠政府财政贴补，承保公司也是亏损的，如何做到制度可持续和良性循环还需要缜密思考逐步完善。”胡梅英介绍说。
她表示，完成一个建议需要经过实地调研、征求多方意见、查阅大量资料、反复推敲斟酌等才能形成可操作性的建议。她希望国家逐步将贫困人口健康扶贫医疗保障政策扩大到因患大病、重病导致处于贫困边缘的农村居民，提高医疗保障水平，将防止因病致贫关口前移，巩固脱贫攻坚成果，确保实现全面建成小康社会目标。
在繁忙工作之余，胡梅英还抓住去外省调研的机会，走出江西，多方位全角度完善自己的建议。值得一提的是，每提一个建议都会得到相关部门的回复，有的建议被采纳落实，这让胡梅英很欣慰。
作为一个老代表，加强出生缺陷的防治一直是胡梅英关注的问题。“婚检是出生缺陷防控的第一道关口，自从我国取消婚检以来，有些县里的婚检率骤降。这几年江西省多措并举推动免费婚检工作成效明显，2018年全省免费婚检率达到86.47%，比2016和2017年分别提高了39和23个百分点，增幅居全国首位。”胡梅英表示。
作为医疗战线的基层代表，胡梅英提出的建议大都是自己熟悉的卫生领域，她从未停止忙碌的脚步。“目前正在对建议做最后的完善，争取能够尽善尽美，为民发声，为民呼吁，为医疗健康卫生事业，为推动健康中国建设做出应有的贡献。”胡梅英说。
来源：新华社、人民网
编辑/姚秀秀 统筹/黄迅前 审核/万德芝
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