NICU里“拍打的爱”

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NICU.拍打的爱

LOVE ON  THE  BACK 

神经外科监护室（NICU）患者由于神经中枢受到一定的损伤，自主呼吸功能衰退，自主排痰功能也收到一定限制；长期卧床或病情危重都极易合并肺部感染。

而拍背就是这种可增加排痰量,提升血氧饱和度,缩短住院天数的简便措施。

在NICU一天24小时中，拍背成了一种日常的工作模式，虽然拍背在非专业者看来像是在“打人”，但其实不管从患者的治疗还是关怀上来讲，这都是一种“拍打的爱”。

这种爱贯穿于整个NICU住院期间，患者的康复离不开护士的拍背，这不是普通的拍背，而是一种神奇的“爱”！

1. 肺炎的表现及危害

会影响患者的呼吸功能，导致其呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭，常还伴有胃肠道及心脑系统的损害心功能损害，甚至危及生命。典型症状就是咳痰，胸痛；炎症会引起发热，甚至寒颤；严重者引起呼吸困难及低氧血症。

2. 拍背的目的

3. 拍背排痰的好处

拍背排痰是通过胸壁振动气道，使附着在肺、毛细支气管内的分泌物脱落，并通过体位引流，使得分泌物到达支气管、气管，最后通过患者咳嗽排出体外,甚至比化痰药还有效。

拍背前

拍背后

4. 拍背的适应症

畅；预防坠积性肺炎；轻局部组织压力，预防并发症。

持呼吸道

预防坠积性肺炎；减轻局

5. 拍背的禁忌症

6. 拍背的注意事项

由下往上拍

由外向内拍
01拍背原则

由下至上，由外到内，应避开骨头处(胸骨、脊椎)与重要器官(腹部的胃、肝脏、肾脏)，空心掌，拍出空而深的拍拍声。

空心掌02注意观察

拍背时，让患者头侧向一边，随时注意患者有无呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、呕吐或其他不适，如有上述情形，应立即停止拍痰，清除口鼻的分泌物。

03拍背时间

餐前30分钟和餐后2小时，持续鼻饲泵入的意识障碍患者需暂停鼻饲后进行。

04拍背频率

每2小时翻身、扣背一次，每个部位1-3分钟，每分钟120-180次。

05体位

取侧卧，叩击部位垫薄毛巾或毯子，以保护皮肤。

05拍背方法

手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节的力量。有节律叩击，与呼吸过程无关。

来源：南昌大学第一附属医院神经外科ICU

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编辑/廖爱丽

统筹/黄迅前

审核/万德芝

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