多例感染者出现症状后核酸仍是阴性？避免假阴性要这么做！
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近日，北京市召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，介绍疫情防控最新情况，分析发现了多例感染者出现呼吸道症状后核酸检测仍为阴性的情况，通俗来说就是有些患者已经出现了发热、干咳、咳痰、咽痛、乏力、腹泻、味觉或嗅觉异常等症状，核酸检测结果却依旧呈现为阴性。
这是怎么回事？
是核酸检测不灵了吗？
我们该怎么做？
原因有很多
新冠感染者出现呼吸道症状后核酸检测仍为阴性，这是为什么？在过去的很长一段时间，在新冠病毒的潜伏期，多数感染者虽然为核酸阳性，但症状稍微出现甚至不出现，而这次却出现相反情况，到底是怎么回事呢？
专家表示，出现这样的问题，原因有很多：
第一，假阴性问题，这也是一个老问题，比如常见的样本采集不合格，取样不规范；
第二，10 混甚至更多的混检，导致了检测不敏感；
第三，也可能是处于感染早期，病毒复制没达到最低检出浓度时，少量病毒也会在局部诱发上呼吸道症状，局部黏膜免疫；
第四，可能是跟感染者体内已有抗体产生有关，抗体的产生有可能是前期已接种了疫苗或者曾经被病毒感染过，这次感染后，病毒只能在特定区域作有限复制并引发症状，病毒载量也相对低一些；
第五，少数处于潜伏期的病人在病毒大量复制之前已出现症状。
最后，也不排除病毒出现了一种新的流行特征。
在国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》中，在实验室检测技术指南中已经明确提出，核酸检测结果阴性不能排除新型冠状病毒感染，需要排除可能产生假阴性的因素。
在实验室检测技术指南中，强调了提高核酸检测阳性率的具体措施和要求，细化了标本采集和处理方法，增加了单靶标阳性病例的判定原则。其中明确提出“核酸检测结果阴性不能排除新型冠状病毒感染，需要排除可能产生假阴性的因素，包括：样本质量差，比如口咽等部位的呼吸道样本；样本收集的过早或过晚；没有正确的保存、运输和处理样本；技术本身存在的原因，如病毒变异、PCR抑制等。”
如何避免假阴性
专家表示，有症状的人群、封控区的人群以及有流行病学史的人群建议采用鼻咽拭子的检测方式，鼻咽拭子的准确率会高于口咽拭子。另外，出现症状之后，建议有条件的话，可以在家做一个抗原检测。
要知道，核酸采样的时候，不管是咽拭子还是鼻拭子，棉签都是要捅口咽部和鼻咽部，这里是病毒含量最高的地方。如果采样的深度跟时间不够，会影响采到的病毒含量，从而影响核酸检测结果。
为了避免核酸结果不准确或者在采样时不小心被传染，下面几条我们要牢记。
采样前
采样前两小时不要进食，避免呕吐等不适。
采样前半小时不要饮水、喝饮料、嚼口香糖、吸烟、喝酒，减少吞咽动作。
采样时
前后保持1米距离，除采样时外全程佩戴口罩。
身体及私人物品不要接触采样点的物品。
采样时屏住呼吸，避免交叉感染。
打喷嚏立即用纸巾或手肘掩住。
采样后
快速戴回口罩，离开检测地点。
返回住处后清洗裸露在外的皮肤，清洁消毒外套。
新冠病毒标本采集操作规范
内容摘要
采集前注意事项
鼻咽拭子采集操作流程
标本保存和转运
标本规范及时转运
1、标本包装。所有标本应当放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的标本采集管里，拧紧。容器外注明标本编号、种类、姓名及采样日期。将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。
2、标本送检。标本采集后室温放置不超过4小时，应在2-4h内送到实验室。如果需要长途运输标本，应采用干冰等制冷方式进行保存，严格按照相关规定包装运输。
来源/基本公共卫生服务项目宣传平台、江西疾控
编辑/杨 鑫
统筹/戴岳华 王乃清
审核/黄迅前
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