激素类眼药水虽好，可不要贪点

`2021年11月24日0-24时江西省新型冠状‍病毒肺炎疫情情况（附全国中高风险地区名单）做好                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
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最近眼科门诊来了位李阿姨，抱怨“双眼胀痛2月余”，经过一番检查，发现她的眼压竟然高达40mmHg(正常眼压值：10-21mmHg)，视野检查出现如下表现：

这是较为典型的中晚期青光眼视野缺损改变。为什么李阿姨会患上青光眼？并且到了这么严重的程度，自己却毫无察觉？

在我们进一步追问病史才逐渐发现“真凶”竟然是一支很不起眼的眼药水。原来李阿姨双眼常常犯“过敏性结膜炎”，眼红、眼痒的症状让她非常难受，就诊的医生给她开具了含有激素的眼药水，效果非常好。不适症状很快缓解，于是当病情再次发作时，她便自行去药店购买这种“特效药”，这样反复持续了近一年，导致李阿姨患上了一种特殊类型的青光眼——激素性青光眼！

什么是青光眼呢？

青光眼是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损，导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲眼病。

青光眼一般可以分为三类，包括原发性、发育性和继发性三大类：

原发性青光眼：可分为闭角型和开角型两类，是主要的青光眼类型；

发育性青光眼于婴幼儿和青少年时期发病；

继发性青光眼：可见于各年龄段人群，常见于外伤后、葡萄膜炎后的继发性青光眼；糖尿病、视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼以及激素性青光眼等。

激素性青光眼是怎么引起的？激素性青光眼又叫做糖皮质激素型青光眼以及皮质类固醇青光眼，是指长期点激素类眼药水或因全身疾病（如哮喘，风湿，肠炎，肾炎，肺水肿，血液病等）需要通过应用糖皮质激素缓解病情，但当长期使用时，容易引起的继发性青光眼。激素性青光眼有哪些临床表现？

• 一般无自觉症状，偶伴眼部胀痛或酸疼。
• 眼压升高，常有眼部或其他部位长期应用糖皮质素药物史。
• 视力下降，主要损害周边视力，多不损害中心视力。
• 前房深度正常，高眼压下前房角开放。
• 若眼压持续升高，则也可出现青光眼性视盘视野损害。

激素性青光眼应该怎么治疗？

最有效的方法是预防。

• 首先尽快在医生的指导下调整用药或停用激素类药物，密切监测眼压情况。
• 如果眼压能降到正常，一般不需用降眼压的药物。
• 如果眼压依然非常高，那么需使用药物治疗。
• 如果药物不能控制眼压则考虑手术治疗。

使用激素类眼药水需要注意哪些事项？

首先，我们应该正确辨别激素类眼药水。

可以通过药物主要成分来辨别，如果主要成分带有“松”字，大多含激素，比如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、可的松、氟甲松龙等。另外常见的氟米龙也是含激素眼药水。

其次，必须在眼科医生的指导下使用。

激素类眼药水疗程一般不应超过 2～4周，虽然药店很容易买到这一类药，但是最好不要自行购买使用，如果需要用，应在眼科医生的指导和监测下用药，并且要定期监测眼压。

总之，长期全身或局部使用激素都有可能继发激素性青光眼，一定要定期去医院检查眼压情况。

作者/南昌大学附属眼科医院青光眼科医师 黄旗

来源/江西卫生健康微信公众号（原创作品  转发务请注明来源）

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编辑/叶正园 姚秀秀

统筹/戴岳华 王乃清

审核/许乐为

终审/万德芝

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