世界防治肥胖日 | 孩子越来越胖？赶紧这样做！

    2021年11月24日0-24时江西省新型冠状‍病毒肺炎疫情情况（附全国中高风险地区名单）做好                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
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每年的5月11日为

“世界防治肥胖日”（谐音“我要腰”）

今年的主题是

“OBESITY IS OUR RESPONSIBILITY

肥胖防控，是我们的责任！”

强调肥胖防控需全社会的共同努力

近年来，中国人的肥胖问题日益突显。《中国儿童肥胖报告》指出：我国儿童的超重/肥胖率不断攀升：

1985-2005年，我国大城市0-7岁儿童肥胖检出率由0.9%增至3.2%；

1985-2014年，7岁以上学龄儿童肥胖率由0.5%增至7.3%。

若不采取有效干预措施，2030年我国0-7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重/肥胖检出率将达到28%，超重/肥胖儿童数将增至4948万人！

这是一个极其危险的信号！要知道“儿童肥胖的长期后果是

肥胖及其相关健康危险可持续至成年期。”

以代谢综合征为例如果到成年期一直肥胖的人群发生代谢综合征的风险是体重一直保持正常人群的9.5倍儿童期肥胖者成年期发生肥胖的风险至少是正常体重人群的2倍儿童肥胖的危害极大，儿童肥胖还可能出现：心血管系统、皮肤、内分泌系统、消化系统、神经系统、骨骼系统、心理和肺部健康的异常！这提醒广大医务人员及社会对儿童的肥胖管理刻不容缓！那么儿童肥胖要如何管理呢？

《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》指出，儿童肥胖的管理模式应当不同于成人，儿童的身体处于生长发育阶段，所以儿童的肥胖管理不能是单纯的控制能量摄入，需要给予精准、有限能量的同时保障儿正常的生长发育，持续的饮食管理和有效运动时肥胖儿童的长期管理模式。

围绕肥胖儿童的饮食管理，建议按照《中国居民膳食指南》推荐的饮食结构：碳水化合物50%-60%，脂肪20%-30%，蛋白质15%-25%。复杂的饮食管理与儿童较弱的自控能力也进一步提示我们，长期、有效的儿童肥胖管理不是一个专科或者一个家庭能够进行的，需要由专业的MDT团队（内分泌遗传代谢科医生、营养科医生、营养师、运动专家、心理医生等）参与。

儿童肥胖发生后需要

专业的MDT团队进行长期干预

那么

尚未发生或者处于超重的儿童

要如何预防肥胖发生呢？

我们要从不同的年龄分期来看

胎儿期

胎儿期的肥胖预防主要与孕期母体有直接联系，提示女性孕期需要合理进食，增重适宜，切勿过度滋补，长期卧床等。总体控制标准可见下表：

孕期BMI(Kg/m2)	总增重范围(Kg)	双胎增重范围(Kg)
低体重<18.5	12.5—18	/
正常体重18.5-24.9	11.5—16	16.7—24.3
超重25-29.9	7—11.5	13.9—22.5
肥胖≧30	5—9	11.3—18.9

婴幼儿期

婴幼儿期的肥胖预防主要与喂养有关，建议母乳喂养至少6个月，Meta分析显示6-9个月母乳喂养可最大限度的预防肥胖发生。如果是配方奶喂养的儿童，其中6-8月龄已有超重表现时应减少奶量，此时应以水果、蔬菜及低能量辅食取代部分奶制品。

学龄前期

此时是培养儿童饮食良好行为的关键时期！家长要尤其注意此阶段儿童饮食习惯的养成，注意不要偏食糖类、高脂、高能量食物，以清淡口味（蒸、煮、炖、煨）为主培养。

学龄期儿童

学龄期儿童可见以下三组平衡膳食宝塔示范图： 

综上而言，儿童肥胖的预防主要从能量摄入出发，同时结合预防肥胖的“5210”原则，也就是：

→蔬菜水果5份（500g）

→看电视小于2小时

→身体锻炼每天1小时

→含糖饮料0份。

值得一提的是

除了控制能量的摄入

适度运动锻也能帮助孩子控制体重

但是对于超重/肥胖的儿童来说

如何运动更能有效的减重呢？

需要根据儿童年龄期进行区分

儿童期小朋友以体操、慢跑、小足球等趣味活动为主。

青春期发育初期则以游泳、健美操、跳绳、等灵敏性、协调性、柔韧性运动为主。

青春期发育中期则以短距离跑、变速跑、跑楼梯等速度型运动为主。

青春期发育后期则以中长跑、引体向上、俯卧撑、球类、杠铃等耐性和力量型健身项目为主。

综上，儿童肥胖小朋友减重初期推荐以快走、慢跑、慢速跳绳等长时间、不间断、有节奏的有氧运动为首先，在运动时间上，每次持续时间不低于30分钟，建议达60分钟，每周3次以上。研究表明，3个月的有规律的体育锻炼可使体重减轻4-5Kg，而青春期中后期肥胖小朋友而言，进行抗阻力运动（耐力与力量型健身项目）和有氧运动（速度型运动）联合进行是最有效降低体脂肪量的运动方式。

注意

家长需要注意的是，在下午或晚上锻炼可以多消耗20%的能量，结合儿童学习时间，下午下课后、晚饭前是最佳运动时间，此时运动不仅可以减重，还可以刺激儿童体内生长激素分泌，消耗能量的同时也能帮助肥胖儿童长高。但是运动需要做好准备工作，医学建议运动前10—15分钟做准备活动，运动后5—10分钟做恢复活动。

儿童减重需要持之以恒，前文也提到了需要医生、家庭的综合参与，也是提示广大家长要以宽容的心态对待孩子的肥胖问题，积极鼓励并帮助孩子进行科学的饮食摄入与规律性运动。如同成人减肥困难一样，坚持不是一件容易的事，需要家长全力配合及支持，培养良好的行为习惯，从根本上预防儿童肥胖带来的系列影响与危害。若发现儿童已经超重甚至肥胖，要及时前往专业儿童内分泌遗传代谢科医生处进行咨询诊疗。

作者/江西省儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师 杨利来源/江西卫生健康

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编辑/叶正园 廖爱丽

统筹/王乃清

审核/许乐为

终审/万德芝