医道之漫漫，苦心而求索，常待东方白，不为世俗同。
张胜兵：武汉知名中医，中医研究生，成名代表作《医门推敲》五部，《攻癌救命录》，《张胜兵解读温病条辨》
师父张胜兵治疗了一例患者，三个月的时间，子宫肌瘤消失，乳腺结节缩小。若是单看这个结果也许还没什么，但患者是一个身患多种疾病的患者，做了癌症手术，还有很多其他慢性病，在这么复杂的情况下，能收到这么好的效果，实是不易。且看师父是如何谴方用药。
患者女，47岁，2021年05月12日初诊。
这个患者的病情非常复杂，一时都无法辨清哪个是患者的主诉。因为患者患有高血压、高血脂、横结肠腺癌做了手术，有肝肾囊肿、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤，同时还有甲亢，腹泻，月经不调。经量少，经期10天，色黑，偶提前7天左右。由于疾病太多，每天都要吃多种西药，患者不堪重负，辗转找到师父，看病时提出了想用中药替代降压药、降脂药、甲亢药这样一个要求。其脉沉而弱，舌暗红，微颤抖。
这么多的疾病，该如何用药怎么治，一时师父也犯了难。诊完舌脉以后，师父久久没有下笔开处方，经过足足十几分钟的思考，几番笔落纸上又停了下来，最后才开出了下面的处方。
这在以往师父看病时，是很少有的情况，师父看病，有时笔走龙蛇，患者陈述完病情，师父的处方也开好了，可谓神速。
这次师父思考良久，才开出处方，足见患者病情之复杂。这个处方初看时平淡无奇，然仔细琢磨，便发现实是用心良苦。
处方如下：
柴胡10g、茯苓10g、炒白术15g、甘草10g、当归10g、炒白芍10g、黄芪30g、青皮10g、桔梗6g、龙骨15g、牡蛎15g、生山楂10g、鸡内金15g、浙贝母15g、鳖甲15g、炒芥子10g、丹参15g、红花10g、白扁豆（炒）30g、法半夏15g。
患者病情复杂，患病时间长，身体正气损伤，气血虚弱，既有气滞血瘀，又有痰瘀互结，又有肝风内动，又有脾虚便溏，若用大方则患者很难承受，若用小方，患者病情虚实夹杂很难兼顾。
故师父思考良久才下了此方，处方中有逍遥散方意，疏肝健脾的同时加龙骨、牡蛎以重镇熄风；有青皮甘草散，合浙贝母、鳖甲、牡蛎，即可疏肝，又可软坚散结；有补中益气汤方意，有参苓白术散方意，桔梗在此一药二用，即可升阳益气，亦可升清健脾，实是妙哉。以丹参、红花活血化瘀，生内金、生山楂即可以化结，又可以消浊，又以二陈汤易陈皮为青皮，变化痰除湿，为化痰软坚，此乃师父多年临床总结用药之不传之秘。
此方药味不多，却多方兼顾，面面俱到，可见用药之巧。
二诊
患者增述小便多，于上方中加缩泉丸。
处方如下：柴胡10g、茯苓10g、炒白术15g、甘草10g、当归10g、炒白芍10g、黄芪30g、青皮10g、桔梗6g、龙骨15g、牡蛎15g、生山楂10g、鸡内金15g、浙贝母15g、鳖甲15g、炒芥子10g、丹参15g、红花10g、白扁豆（炒）30g、法半夏15g、乌药10g、山药10g、益智10g。
三诊
患者感觉良好，渐觉身体有力，在上方基础上加藿香、木香、车前子、泽泻、山慈菇。浙贝母加到30克、牡蛎加到30克，加强芳香化浊、行气散结、祛湿利水之力。
处方如下：柴胡10g、茯苓10g、炒白术15g、甘草10g、当归10g、炒白芍10g、黄芪30g、青皮10g、桔梗6g、龙骨15g、牡蛎30g、生山楂10g、鸡内金15g、浙贝母30g、鳖甲15g、炒芥子10g、丹参15g、红花10g、白扁豆（炒）30g、法半夏15g、乌药10g、山药10g、益智10g、藿香10g(后下)、木香10g、车前子10g(包煎)、泽泻10g、山慈菇10g。
四诊
患者感觉各症状进一步好转，效不更方，开始守方治疗。上方继进7剂。
后来患者基本上是在此方的基础上略作加减，一直守方吃了三个月左右。
到9月1日患者去医院复查，检查结果显示子宫肌瘤消失，乳腺结节也消失了一个，另一个从3级降到了2级，患者非常高兴，极大地增强了治疗的信心，其它疾病在进一步治疗中。
青皮与陈皮功效不同
中药陈皮与青皮均为芸香科植物福橘或朱橘等多种橘类的果皮，只是陈皮为成熟果实的果皮，而青皮为干燥幼果或未成熟果实的果皮。陈皮与青皮同为理气中药，但陈皮性较和缓，偏入脾肺气分，并能燥湿化痰；青皮性较峻烈，偏入肝胆经，行气作用较强，能疏泄肝胆，破气消积。陈皮理脾胃之气，燥湿化痰；青皮理肝气，消积化滞，两者功效有别。
青皮性微温，味苦辛，入肝、胆经，具有疏肝破气、散结消痰的功效，常用于治疗胸胁胃脘疼痛、疝气、食积、乳肿、乳核、久疟癖块等症。青皮力量比陈皮强，可破气，故《本草经疏》中告诫：“青皮，性最酷烈，削坚破滞是其所长，然误服之，立损人真气，为害不浅。凡欲施用，必与人参、术、芍药等补脾药同用，庶免遗患，必不可单行也。”
陈皮性温，味辛苦，入脾、肺经。具有理气、调中、燥湿、化痰的功效，常用于治疗胸腹胀满、不思饮食、呕吐秽逆、咳嗽痰多等症。
二陈汤中本用陈皮，为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
陈皮在方中为臣药，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二:一为不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意;二为半夏、陈皮皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名"二陈"。
而师父以青皮易陈皮，则既保留了原方燥湿化痰之功，又增加了理肝气散结消痰之力，尤其适合肝郁脾虚，痰气互结的患者，此乃师父临床总结用药之秘。
青皮甘草散
青皮甘草散是师父治疗乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌常用的方剂。
关于青皮甘草散治乳腺癌始于金元四大家之一朱丹溪，在600多年前他便指出了乳腺癌（乳岩）的发展，并记录了治疗案例：
东阳一妇人，年六十，多妒，夏无汗而性急。忽左乳结一小核，大如棋子，不痛，自觉神思不佳，食不知味。经半月，以人参汤调青皮、甘草末，入生姜汁，细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣。
此及乳岩之始，不早治，隐至五年十年已后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍，如岩穴出脓。又或五七年十年，虽可食可饮，洞见五内，乃死。此妇治之早，消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只给以羊乳、青皮、甘草煎服，月余愈。
朱丹溪在文中，不仅指出此妇是性急的妒妇，而且指出乳腺癌从起始阶段到不治，有十几年时间。
由上文可看出，乳岩之症，普遍和情志有关。抑郁不开心，性急多怒，都易损肝脾，导致气机阻滞，痰浊瘀血内生，经络胀满阻塞，久积而病。所以治病不如调心，身心相连，心理能量不够，最受影响的便是身体了。
与朱丹溪的治疗方法相对应，清代医书《医宗金鉴》卷四十九，有个极简记录，单用青皮和甘草，主治乳岩。
青皮甘草散
青皮1钱，甘草1钱
制备方法：上为末。浓煎生姜汤调服。
青皮具有疏肝破气、消积化滞、化痰消瘿的功效，常用于气滞血瘀所致的乳房肿痛。《珍珠囊》记青皮有“破坚癖，散滞气，去下焦诸湿，治左胁肝经积气。”所以无论是从病因病机，还是从病位的准确描述上均适应乳腺癌患者。
甘草有补中益气，清热解毒，缓急止痛之功效。《本草纲目》言其"主治五脏六腑寒热邪气"。甘草除邪气，益中气，而青皮破气，正可调和青皮之性，对气虚者有好处。尤其加入生姜后，姜味辛、甘，专行脾之津液而和营卫，也可调节青皮之性。
而朱丹溪以人参补气，调节青皮之破气，实为高明。
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