“上海85%的确诊病例痊愈出院，可以说我们的救治对得起上海人民，救治本身我打及格，但整个防控形势上海一盘棋，如果从防控角度来看，上海可以打优秀！”今天上午，上海新冠肺炎专家治疗组组长、华山医院感染科主任张文宏教授就相关救治问题接受媒体采访。
上海救治得到了乐观效果，但这不代表防疫完全结束。张文宏开门见说，“防控不是我们医疗组做的，医疗救治其实在整个‘一盘棋’中能实现的非常有限.如果从防控角度来看，上海可以打‘优秀’，从疾控、道口到社区，除了媒体朋友还在跑来跑去，普通市民都尽量呆在家里，上班复工也有序节制。我只能说，我们医疗组的一帮兄弟，整个救治成绩对得起上海市民。”
从1月20日上海确诊首例病例，最高峰时，上海收治重症、危重症患者26例，截至今天还有9例重症、危重症患者，“虽然治疗没有神药，但只要活着就有希望。”张文宏引用世卫组织官员的话，“如果自己患病，我希望能在中国得到治疗。”这是为什么？上海集聚最优秀医疗人才及力量，数十台呼吸机、数台ECMO人工肺等医疗仪器设备“上阵”，多学科协作实现一人一策的良好治疗效果。他表示，现在从新加坡、中国香港、意大利等国家地区的情况来看，上海救治成功率很高，病死率也较低，这是感染、呼吸、重症、中医等多学科专家共同努力的结果。最近2-3周
上海没有一例重症病人进展到危重症
张文宏在接受媒体记者采访时，还提到了病理研究的重要性。他指出，此前，我们召开了病理解剖会议，还与来自北京的赵景民教授的病理解剖团队一起交流，他们也是世界上首个发表病理文章的研究团队，通过他们的病理研究，我们去了解这个病到底该如何治疗。
“他们在北京，我们在上海，这就是我们的日常工作要做的事，我们抓住这个领域的每个细微进展来充实到我们的治疗方案里面去，北京的赵景民教授跟我们呼吸医学的朱蕾教授、重症医学的毛恩强教授、感染医学的胡必杰教授和包括我在内的，以及公卫中心朱同玉教授等几十个人在一起对话，从赵景民教授早期做的病理研究里面，我们来制定上海治疗方案里的很多关键点，包括对毛细血管的保护、疾病加重的关键窗口，我们如何去判断病理表现，根据方案我们如何去阻止疾病的进展。”
“最近2-3周，上海没有一例重症病人进展到危重症的，这个就来自于我们对这个疾病的病理了解，通过与病理专家直接对话，我们进一步证实了上海方案里面提的一些细节是合理的。”
张文宏进一步表示，病理不是说用一台机器把毛细血管里的脏东西吸出来就搞定了，他不认可这种说法。“这种说法毫无科学，但在网络上却成为一个主流，我认为这是对医学极大地不负责任的宣传，我是觉得真正的医学是非常专业的团队，在以一种你们听不懂的语言，再深入思考，然后去制定一条条你们也看不懂的治疗方案，最后才把病人救治成功。他还对记者说：”我个人建议不要太追求解剖的细节，你搞不懂的，真的是这样。
在被问及“有的出院患者核酸复检呈阳性”的问题时，张文宏称，对新冠肺炎患者的复检，取的样是咽拭子，就是咽喉部位。咽喉部位在病毒量非常大的时候，取一次就阳性一次，但是对于临界出院的病人中，当然会有很少的一部分病人，持续处于低病毒载量，在临界，这是一种可能。第二种可能是，取样时质量是不是好。
“所以，有很少的一部分病人，一开始两次阴性了，出院后又变成阳性了。这种出现是不奇怪的，但是这种阳性，我们应该注重的不是阴性或者阳性，也不是去找完整的病毒还是核酸片段，我个人认为这些不重要。”
张文宏表示，大家应该关心最本质的东西。如果你去吃一段饭，肚子饿死了，你不会去问这是山东菜还是上海菜，你只会去问这顿饭你会不会吃饱。所以，对于这次病毒疾病来讲，会不会传播才是最本质的问题。“所以我们非常关心的是，这些病人出院了，又复阳了，有没有再传给其他人呢？现在按照全国的数据来看，一个都没有，这个才是我们应该关心的。”
张文宏说，针对这件事情，上海很早就做了预备方案，即两次核酸阴性以后，还会给病人同时做干拭子。也就是说，你有核酸吞咽下去，口腔里、大便里、肠道里可能都会有这个病毒，所以全部要阴性。
在上海，出院两周后还要再采样再回访。“但我今天可以负责任的告诉你，到目前为止，上海没有出现再返阳的，但是这个不代表我们后面的病人也没有返阳的，这个不好讲。但是我关心的是，返阳了怎么办？所以我只关心，返阳的病人会不会再传播，这是第一点，到现在为止，没有看到这个数据。”张文宏还表示，第二点，为返阳的病人早就做好了储备。针对返阳的病人，为了安全起见，虽然现在没有传播的风险，但还是会给他独立隔离，吃好的、住好的，再观察两周，两周后再出院，好好恢复。“所以，我不认为这是一个非常大的问题，但是我们要谨慎对待。”
注射血浆病人立刻康复？
那是电影才有的情形
张文宏在会上表示，上海还有9例危重症病人。“这个病没有神药，但是我们提供的是上海最强的医学力量，所以只要活着就会有希望。”
关于血浆治疗的问题，张文宏表示，重症的病人用了恢复期血浆以后可以促进病毒的转移，但任何一个疗法在今天的治疗里，都只是占了其中一部分，世界上不会有电影里面看到的那种情形，把康复期的血浆输进去以后，这个病人就开始神奇般地恢复，从床上坐了起来，然后开始吃饭行走，这是不可能的。
任何一个治疗都不是立竿见影的，康复期血浆里的特异性抗体能把病人不能抑制的病毒综合，促进它的转移。比如原来病毒转移需要5天到10天，使用了恢复期血浆现在可以加快到3、5天。
上海中西医很和谐
什么对病人有效就采取谁的
在上海的方案里面，就是一个非常明确的整合所有学科团队的力量，西医的每一个学科，重症、呼吸、感染、心脏，都在这里大家一起在做，中医的每一个团队在这里也非常认真，怎样把轻症的患者更快地康复，缩短他出院的天数，重症病人怎样促进他内环境的稳定。
张文宏表示，在上海病人平均的住院天数是14天。上海中西医团队，在一起工作很和谐。他说，“你可以去采访每一个中医生，因为在这里没有学派之争，只是说怎样对病人有利，什么对病人是有利的我们就采取谁的，所以在这里非常和谐。”张文宏表示，关于整体的治疗是最终要形成共识的，对重症病人的医治是依靠所有的力量一起。“上海有85%的病人被治愈，就说明大多数病人还是可以比较容易地治好的，但是这也是依靠各个团队，中医的西医的都在一起。”
文字综合：上观新闻、澎湃新闻、劳动报
↓上海连续48小时无新增确诊病例。关注最新疫情，点击“阅读原文”或者点击微信底部菜单“疫情信息”