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1传54！女子四次检测未被确诊 为何成了传播源头？
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哈尔滨疫情再现跨省传播
继辽宁后内蒙古也“中招”
继4月16日辽宁抚顺出现一例与哈尔滨聚集疫情相关病例后，4月20日内蒙古又报告一例确诊病例，由哈尔滨传入呼伦贝尔鄂温克旗。
此前据辽宁省卫健委通报，4月16日0时至24时，抚顺新增1例确诊病例，系与哈尔滨87岁确诊病例陈某同时期在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的患者之女。
1传54 病毒传染力之强超乎想象
目前，哈尔滨已有54例感染者（36例确诊病例、18例无症状感染者）与从美国返回哈尔滨的22岁女留学生韩某有关。累计追踪到密切接触者17325人，已解除医学观察16493人，尚有832人正在接受医学观察。
这一波本土疫情，是既往感染者韩某，可能是通过共用被污染环境，传染给曹某，病毒经过了几轮传播，最后通过87岁的住院老人，直接或间接传染了40多人，其中包括6名护士1名医生，而且病毒还在蔓延。
除了防控不力，对于这一波本土疫情，还有什么教训值得汲取吗？
有两点值得关注：一、共用被污染环境，导致的病毒传播，不容小觑。二、新冠病毒传染力之强，超出了想象，疫情防控仍存在着需要我们去探索的未知的因素。
入境23天里经过4次检测
韩某未认定确诊病例
为何成了传播源头？
回顾这一波疫情传播之初，公众都会把焦点对准22岁的女留学生韩某。
韩某不是确诊病例，为何成了传播源头？
与个别地区有境外人员偷偷回国，带病隐瞒行踪，导致疫情传播不同，韩某从回国到居家隔离符合疫情管控规定。
据哈尔滨卫健委通报：韩某于3月19日从美国抵哈，通过“手递手”方式转运至哈尔滨市道里区群力富力江湾小区家中，并按照当时政策规定，执行了居家隔离观察。
所谓“手递手”，即从机场入境到进入小区家门，全程都有健康管控 .这意味着韩某回国后是按规定作了健康申报，当地疾控部门也按规定履行了管控措施。
有网友质疑为何境外人员回国没有集中隔离？官方回复过，韩某3月19日从美国回哈，按当时的政策，只对日本、韩国、伊朗、意大利回国人员集中隔离。21日起才对所有入境人员就地集中隔离。
韩某居家隔离观察期间，3月31日核酸检测为阴性，抗体检测IgM、IgG均为阴性。4月3日，韩某隔离满14天，核酸再次检测为阴性，解除居家隔离。
4月9日，哈尔滨出现本土确诊病例郭某明，通过流调和大数据比对溯源分析发现，是曹某传染给男友李某及自己的母亲王某苓和母亲的男友郭某明。而曹某没有武汉及其他疫区旅居史，也没有接触新冠病毒携带者，为何成了传染源？
哈尔滨疾控中心调查发现，曹某与韩某是楼上楼下邻居，两人素不相识。通报称，4月10日和11日，疾控中心再次对韩某进行了两次抗体检测，其中，IgM均为阴性，IgG均为阳性，诊断为新冠肺炎既往感染者（境外输入）。
也就是说自韩某从3月19日回国至4月11日，23天里接受了4次的检测，均没有认定为确诊病例。
然而，韩某却可能是传染源头。
哈尔滨疾控中心调查认为，该单元为一梯一户，整个单元共用一部电梯，存在可能被污染的共用空间；上下相邻两层间由于房屋结构等原因，也存在病毒传播的可能，二人间具备传染的条件。
这不是孤例。
北京首例境外输入关联病例，也被指共用被污染的环境导致感染的。
刘某于3月10日出现发热等症状，期间服药治疗，3月23日诊断为新冠肺炎确诊病例。流调发现，刘某楼下邻居李某，3月5日由英国抵京，居家隔离观察，曾走楼梯到小区办理出入证及走楼梯去医院就诊，3月12日诊断为确诊病例。
调查认为，两人近期均有走楼梯的情况，刘某可能接触了李某3月11日之前所污染的楼梯环境致病。
其实，因污染环境导致传染，在17年前的SARS疫情暴发时就存在。
2003年3月末，香港淘大花园暴发了一起人数众多、发病突然的SARS疫情。3月26日，淘大花园E座有5个家庭7人受感染，此后陆续有家庭感染，截至4月15日，感染人数竟达321人。经调查，此次事件的源头病人是一名33岁的男子，出现“非典”病症后，曾到淘大花园E座其弟住处，期间因肚泻而使用过厕所。其后，他的弟弟夫妇和两名在医院照料他的护士被证实感染“非典”。
淘大花园共有321名感染者，四成集中在E座。最终，专家经过调查得出了结论，导致淘大花园SARS大暴发的罪魁祸首是下水管道和地漏。大部分家庭浴室地漏的U形聚水器因干涸而未能发挥隔气作用。
当时，香港有关部门曾在E座一个单位内进行测试，发现当浴室的抽气扇启动后，空气会从污水管经地漏倒流进入浴室。这些气流可能把存于污水管内的气溶胶散发至浴室内，而浴室的抽气扇亦可能把这些气溶胶排放至天井，最后带病毒的气溶胶通过窗户进入其他房屋。这就是当年香港淘大花园SARS大暴发的根本原因。
新冠病毒传播力之强悍超出了我们的想象
回到这次疫情传播上，韩某可能通过环境传播，将新冠病毒传染给了素不相识的邻居曹某。
但是，韩某经过四次检测，都没有认定为确诊病例（至今都不是），体内病毒可能在检测期间未有检出来或者较弱，为什么还能通过共用环境传染病毒呢？
根据传播链条，曹某被诊断为无症状感染者（后被订正为确诊病例），将新冠病毒传染给男友李某（无症状感染者）、自己的母亲王某苓（无症状感染者）以及母亲的男友郭某明（确诊病例）。可以确认的是，这几人都是熟识的，相互间有面对面接触。
之后，郭某明与王某苓同陈某一家聚餐，87岁的陈某及两个儿子参与聚餐，被传染确诊。陈某因脑卒中先后在哈尔滨市二院和哈医大一院就医，致使两院同病区多名患者、陪护人员及医护被感染。
截至4月18日24时，哈尔滨这一波疫情传播已有54例感染者，包括36例确诊病例、18例无症状感染者。除去曹某、李某、王某苓、郭某明、陈氏父子3人、陈家二儿媳这8例感染者，其余46例感染者都与陈某入院治疗期间传染有关。
这46例感染者中，陈某的两个女儿，曾在医院陪护父亲、或者与两个兄弟直接接触，导致了感染；而其他44例感染者，很多人可能与陈某没有直接接触。
分析这44例感染者，有3个特点：1、老少都有，年龄跨度大，最小的是13岁的中学生，年龄最大的81岁。2、60岁以上有13人，大多有基础病，感染新冠病毒后，给后续治疗带来了困难。3、少部分与陈某有直接接触，大部分与陈某间接接触，仅仅因同一病区而感染。
哈尔滨疾控中心也表示，目前，由于对新冠病毒认识还不够深入、对传播规律把握得还不够准确，所以对韩某和曹某之间传染的调查工作还在继续。
（来源丨南方都市报、黑龙江省卫健委、黑龙江日报）
（编辑丨大路）
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