英国出现病毒变异怎么办？有了疫苗打还是不打？张文宏有话说…
英国政府确认出现新冠病毒变异后
不少人开始担心
进入冬季中国的疫情防控形势
面临哪些新变化？
元旦临近，春节也要来了
新的人员大规模流动
又会对疫情防控带来什么影响？
张文宏：英国突变株并不意外
上海市新冠肺炎临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授今晨在微博上表示，英国突变株并不意外，疫苗接种有条不紊推进即可。
他表示，这个冬至夜过的并不太平。英国卫生部官员Matt Hancock 知会议会，英国发现新冠病毒的新突变株，可能会加速病毒在英国的传播。英国伦敦地区随之也宣布采取了最高等级（4级）的防疫措施。这个消息迅速在中国引起轩然大波。关于是否接种疫苗还纠缠不清的时候来了这个突变株，迅速打破了这个冬至夜的平静。
对此，英国最为著名的医学杂志BMJ（英国医学杂志）的Jacqui Wise 迅速对此做了深入的解读。标题是（Covid-19: New coronavirus variant is identified in UK）。仔细了解英国这个变异，结合前期国际变异株的流行，以及中国国家生物信息中心对于新冠病毒变异的追踪，有几点看法供大家参考。
张文宏说，变异是自然现象，在意料之中。
就像前段时间出现的D614G突变一样，病毒在传播中不断出现变异，并出现优势株是必然的，是生物进化的自然现象。新冠病毒是一种RNA病毒，随着病毒的复制过程自然地发生突变。成千上万的突变已经出现，但只有极少数可能是重要的，并以可察觉的方式改变病毒。英国新冠研究机构（COG-UK）的科学家Sharon Peacock表示目前在S蛋白中大约有4000个突变，（中国的国家生物信息库检测到了2900个），突变可用作病毒的传播路径和疫情爆发的监测，和致病性或者传播力是否增强没有必然的因果关系。目前只能说这个新出现的N501Y与新近出现的英国东南部爆发有关，也没有发现感染后的疾病更为严重。采取更为严格的防疫等级，还是为了避免医疗挤兑的发生。
张文宏说，在疫苗出来之前就发生对疫苗无效的变异可能性不大。
没有自然选择就没有病毒进化。同样，没有疫苗的压力，也基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。目前疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体，一个单一的突变（比如上个月出现的D614G突变，和这次出现的N501Y突变）降低疫苗的效力可能性不大。
病毒每天都会发生突变，随着时间的推移，会有更多的突变发生，迄今在试验中被证明有效的疫苗类型只有在上市后才会因为疫苗压力，筛选出对疫苗无效的突变。这需要等待疫苗上市后我们对疫苗保护失败的病例做测序来验证。一旦发现对疫苗无效的变异，那时候可以很容易地对疫苗进行调整，就像我们在流感疫苗上做的那样。
张文宏指出，风险最高的人群应该最先接种疫苗。这是全球共识。发病率越高的国家接种的迫切性就越高。在全球逐渐开放的大背景下，在全球疫苗逐渐普及到位的情况下，中国在高危人群做好疫苗接种后，随着大众对疫苗的疑虑逐渐缓解，接种率也会随之上升。将来在疫苗接种到达一定水平后，新冠会成为一个和流感接近的季节性呼吸道感染性疾病。
相信中国会稳妥有序推进新冠的防控工作，毕竟冬至已过！
有了疫苗，打还是不打？
21日晚，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，在接受央视新闻《相对论》连线采访时预测，明年下半年，国内新冠疫苗接种的迫切性将可能逐步显现。
届时，全球范围内的新冠疫苗接种计划已实施一段时间，各国之间的互通将可能随防控风险的降低而变密，中国面临的疫情输入性风险随之增大。
与此同时，接种疫苗速度快、普及面广的国家，将加速互相开放。如果国内疫苗接种不够普及，向外开放将可能受阻。国内新冠疫苗接种的迫切性由此凸显。
张文宏称，疫苗是“义务”和“权利”的综合体。目前国内防控形势较好，大家更多地想到的是“权利”问题，即接种疫苗是保护自己，但不接种，面临的风险也并不会明显增加，因此，与“义务”有关的共识达成较少。接种新冠疫苗“义务”与“权利”的比例如何决定？相关共识的达成，将随新的防疫节点的出现而有所进展。
目前我国没有发现
变异新冠病毒输入情况
中国疾控中心副主任 冯子健：从我国所获得的病毒序列来看，不管是输入人员、货物还是冷链产品等，从各种途径获得的病毒，都没有发现我国已有变异病毒输入。当然，我们还会继续高度关注，密切监视病毒的活动情况。
变异新冠病毒出现
如何加强“外防输入”工作？
中国疾控中心副主任 冯子健：一方面，我们要严密关注英国和欧洲，甚至全球变异病毒传播的情况；另一方面，也要再进一步检视现在的防控措施。我国多个月以来所采取的“外防输入、内防反弹”的各项措施，可以非常有效预防境外病毒输入，特别是能非常有效应对输入病毒之后引起的进一步传播。针对英国这次出现的变异病毒，还要在哪些环节，哪些措施上进一步加强，我们正在进行研究和评估。
在境外冷冻链食品防范上
还需要做些什么？
中国疾控中心副主任 冯子健：因为最近发生了多起经过进口货物和国际运输工具污染引起的疫情传播，我们已经在这方面加强了很多防控措施，包括入境之后的检疫检验，包括对产品进行消毒，采用进口货物专门仓储条件，对接触进口货品、进口交通工具的人员进行防护，加强对他们的核酸检测等。这些措施已经得到加强，也起到了很好的效果。
这几类人不建议元旦春节出行！
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，元旦、春节期间人员流动大、聚集性活动多，将增加疫情传播的风险。
如果需要出行，建议大家，一是减少人员流动。元旦、春节期间要合理安排行程，减少不必要出行，鼓励春运期间错峰返乡返岗。对于一些老年人、慢性病患者、孕妇等人群，不建议出行。如果准备跨地区出行，要提前了解当地的疫情形势和防控政策，了解目的地近期是否有病例或疫情发生，中高风险地区建议暂缓出行。要备好口罩、手消毒剂等物品，用于路上使用。
二是减少旅途风险。交通运输场站和交通工具节日期间加强通风、消毒等措施。乘客乘坐飞机或火车要遵守秩序、有序排队，全程佩戴口罩，途中做好手消毒等个人防护，尽量减少在交通工具上的用餐次数，妥善保存票据以备查询。同时做好旅途中的健康监测。
三是减少人员聚集。节日期间，尽量减少聚集性活动。企事业等单位举办聚会等活动应当控制人数，50人以上活动应当制定防控方案，严格落实有关防控措施；提倡家庭私人聚会聚餐等控制在10人以下，做好个人防护。提倡家庭每天注意开窗通风。
四是加强健康科学知识宣传教育。各地要加强节日期间新冠肺炎防控和安全出游知识宣传，引导公众加强自我防控，提倡人群聚集和密闭场所佩戴口罩、勤洗手、公筷制、分餐制、咳嗽打喷嚏时注意遮挡等良好卫生习惯。
五是发现发热、干咳、乏力等可疑症状，要及早到就近的医疗机构就诊。
来源丨央视新闻、新华社、人民日报、@张文宏医生
（编辑丨大路）
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