那个脑梗患者，正在毁掉自己的最后一点希望

文丨安娜

今天才注意到，前几日山西洪洞县人民医院一名普普通通的脑梗患者成了红人。不过，不好意思，是无耻得发红。

看完前因后果，我又惊又气。由于洪洞这家医院治疗水平有限，建议由医院出面邀请北京天坛医院的专家宋医生前来为患者手术，但需要支付额外的一万元专家劳务费。

患者及家人与医院协商的结果，是接受这个建议。 

戏剧性的是，当北京专家顺利完成手术后，患者家人将偷偷拍下的转交一万元专家劳务费的视频，发布到了网上。于是，“医生私收患者一万元红包”引发舆论热议。

随后，洪洞县人民医院负责接洽北京专家的神经外科主任被停职，洪洞县卫生局介入调查。

大手出击的处理逻辑只有一条，堵住悠悠众口，迎合人们“要一个交待”愿望，打出一张最坏的牌，打击医生的同时，深深伤害医疗市场的现实留给我们普通人的最后一点希望。 

我母亲也是“邀请院外专家手术”这一方式的受益者，事实上这种方式很普遍，是当前畸形医疗市场的一种纠正，多地默许。

当年我妈妈严重受累于腰椎间盘突出，数年奔波物理治疗无果，后来痛下决心手术解除。但当时行动不便，没有条件和精力跑到更大的城市就医，我们县的医院也提出了同样的建议，最后请来上海某三甲医院的脊椎外科专家操刀，额外支付一万劳务费，手术非常成功。

无法想象，如果没有这一渠道，我们必须艰难地拖着病体，远赴上海，等候在漫长的门诊挂号队伍里，可能挂不上号，即使挂上号了，要让为我母亲做手术的同等级别的医生亲自动刀，排队起码要三个月。

不说这三个月带给我们精神上、病痛上的折磨，光计算一下家属在外地陪伴照料患者的食宿、误工等费用就以万计。所以听到本地小医院的建议后，我们简直喜出望外，当即同意。

关于这个话题，我写过好几篇文章，每次发文不顺，所以无法深入。总之一句话，公立医院本质上是一种计划经济，是通过垄**断+分配的方式提供平均化的医疗服务，而不是用公平竞争的市场形式满足人们的多层次需求。

请用脚趾头想一想，既然是分配，拥有分配权的人，首先会把资源分给谁呢，应该不会是现在正打开文章阅读的，普普通通的我和你。

而且要投入多少预算和资源都是有（不可描述的）计划的，供给有限，而需求巨大，唯一的方法是等特殊人群被优先满足完了之后，剩余的资源，请普通人去排队等候。

加拿大的公立医院臭名昭著，2018年的统计数据，萨斯喀彻温省的病人在预约以后，至少要等上4个月才能接受实际治疗，新布伦瑞克省的等待时间更是达到11个月。当然，各专科之间会有不小的差异，比如骨科手术的等待时间最长为9个月半。

国内外的猪一样黑，根据国家信息中心分享经济研究中心 2017年发布的《中国医疗分享发展报告》，我国大量优质医疗资源集中在少数大城市的少数三甲医院，基层医院诊疗水平难以满足人们日益增长的对良好医疗水平的需求。

上图是2015年的统计数据，有非常强的参考性。当时全国有三级医院 2123 所，占总数的7.7%，但它们却承担的了高达15亿的治疗人次，占全国治疗人次的48.7%，对比悬殊，天旋地转。这就意味着，但凡对生命有点眷恋，不是身无分文的病人，都会挤破脑袋冲进少数优质大医院。

这种情形下，让医生到患者所在的当地医院进行治疗，是患者接受优质治疗最好的、可能也是唯一的机会。也只有在这个时候，真正的市场经济才从夹缝里透出一点点希望的曙光来。

市场经济让价格作为供应状态的信号灯，优秀的医生劳务是紧缺资源，远远小于市场的正常需求，所有人都抢着要，它的价格就一定是贵的。

市场价格因此就能筛选需求的紧迫程度和需求者的个人偏好。比如，滴滴打车在上下班高峰时段设有加价功能，就像拍卖会上举牌报价一样，急着打车的人可以不断加价，吸引滴滴车司机看到价格信号，果断接单。这就是因为滴滴的供应在那个时段无法满足所有的需求，价格就像一面高高扬起的旗帜，摇曳着告诉商品或服务的供应者：我最需要你，请到我这边来。

优质医生和资深专家也是同样道理啊，额外付给他们的劳务费就承担了滴滴加价器的功能，吸引着把资源配置到最需要的地方去。

当然，在没有管制的行业，旁边的企业家也会看到这个信号，哪里有需求，就想方设法投入资本进去赚钱，供应增加，价格自然就会慢慢下来。可惜在医疗、教育这样的高度管制的行业里，民间资本很难进去竞争，真实透露出来的价格始终居高不下，也就不难理解了。

所以说，偷偷拍视频的脑梗患者，你真脑梗，不知道脑外科医生有没有告诉他，当一个行业被管制以后，正常的价格信号灯就熄灭了，而给医生支付红包、支付跨院手术劳务费好比点灯，正是一种对管制的纠正，正是这笔额外支付的钱，尽职地把优秀的医生送到了最需要他的病人身边。

如果你今天拍照上传，想凭真本事拿钱办事的医生就会变得越来越谨慎，这等于你们亲手杀死自己唯一得到良好治疗的机会。

要平等，要平均，那就一起排队忍受煎熬，对不起，熬不住的先死。

别忘记，医疗供给可以压缩，大手一挥就够，但医疗的需求却是压不住的，机器会生锈，是人都会生病，而且，有些病还是普通医生搞不定、小医院只能干着急的，如果不想支付本应该承担的费用，很对不起，这个地球不适合你，建议移民火星。

（完）

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