我的就医笔记

2020年1月5日，阴天，气温10度。

文丨安娜

新年伊始，在两河之间的巴格达，美利坚用无人机炸弹杀死了伊朗政权的二号人物，人们只找到了索将军戴着红宝石戒指的那只手指。

如此震憾的大事，迅速在互联网络上掀起讨论风暴，我的朋友圈“惊现”多位中东问题专家，自媒体平台涌现一波又一波的评论狂潮。

我在干什么呢？

就像《日瓦戈医生》里拉莉萨说的那样，那些世界大事，那些分割地球的伟业，都让别人去讨论吧，我并不关心。

“如果能看到我家的窗口，看到巴沙书桌上的书和灯光，哪怕在海角天涯，哪怕是爬，我也要爬过去。”

纵使地球毁灭，我也不CARE。拉拉说，“我只想守着我的爱人和孩子。”

每个世俗烟火中的普通人，当遇到自己个人职业考评上的麻烦，遇到孩子两天高烧不退，或者至爱的亲人需要一场迫在眉睫的手术，他对这个世界的关注度就会瞬间缩小。

没空关心别人的生死大事，不关心这个世界明天是否依然存在，还有什么比眼前这个人的平安健康更重要的事情呢？

我也是。

今天，我终于在母亲的入院通知单和病情告知书上，小心翼翼地签下了自己的名字，这是等候一张病床的第二十一天。

一个两人间的小小病室，位于走廊末端，病区特有的聒噪，被恰到好处地挡在门前一米外。

看着吊瓶里的葡萄糖一点一滴地通过细细的皮管流入老妈的静脉，她憔悴焦虑的面容渐渐变得舒缓，我的眼眶内似有一阵热浪涌过。

每个经历过三甲医院住院和手术的家属，可能都有类似体会。住进医院已经够不容易，却只是冗长治疗程序的第一步。后面流程的烦琐，与医务人员沟通上的困难和低效，以及我们不可控制的对治疗方案和细节的某种不信任，都会慢慢侵蚀我们的精力和情绪，最终让这一过程变得异常煎熬。

我母亲这算小手术，通过网络搜索，我已了解手术类型、步骤、材料、风险和相关注意事项，可惜我自己不是医生，无法亲自动手，只能交给医生，希望用他们的专业技能解决难题。

手术虽小，我预测从伤口切开到缝合约摸半小时，但我母亲的体质和情绪比较特殊，不排除因抗拒治疗而不得不全麻作业。

麻醉剂量是否适当，麻醉反应是否可控，手术效果、预后如何，还有别的一些困惑，种种问题，左一个右一个地在我脑袋里进进出出。

国内三甲医院的主任外科医生，每天像陀螺一样转来转去，忙得无法想象。接待门诊病人，动手术，跟踪病情，查房，应付各种奇葩家属，开各种会，做各种报告论文，甚至学习强国知识，还要完成领导额外安排的手术。

所以你很难在医生办公室看见他们的踪影，好不容易见到护士站前人影一晃，似乎是他，但转眼又消失了。

我陪同母亲就医的经验可谓丰富，要见主刀医生一面太难。早上的查房时间，每个病人大概能轮到一两分钟，他根本没时间解答你的疑问。

被拦急了，他会请你找他助手，找值班医生，或者请你稍候去办公室找他。但是，这个“稍候”的意思更接近“你好”，或等于“以后再说”。

你会发现，术前一系列化验和体检准备，等候手术安排，准确开始手术的时间，手术进展，术后异常情况和并发症处理，出院后应该如何护理，等等，每一件悬在家属心尖上的事情，基本上都在懵懵懂懂迷迷糊糊中进行。

举几个简单例子。

术前，“各项体检都做完了，结果如何”，“护士通知明天手术，早上还是下午，大概几点”。
--- 不知道，你们等着吧。

术中，“病人术中体征如何”， “为什么医生出来了，病人还没出来”。

--- 等一下。

术后，“为什么病人在呕吐”，“为什么伤口还在渗血，血压这么高”，“为什么这里肿了”，“为什么又发烧了”，“为什么这个药用了好几天没起色”.....

--- 再看看。

十万个为什么，要么没有答案，要么没有确切答案。

越在我们知识的盲区，卷入其中的人对我们越重要，我们就会越焦虑，也越需要细致专业的服务来抚慰。

医疗行业很不简单，非专业人士仅凭搜索引擎上的简单科普并不足以了解治疗细节。当然，如果这个行业有正常的竞争和淘汰机制，我们也无需深入，信任市场分工即可。

因为自由市场天然的正向激励会引导着医院，越来越贴近患者和家属的内心需求。

可惜现在的情形刚好相反，由于医院无须顾虑消费者（病人及家属）对其服务品质的评价，他一般没有动机关心病人感受，治疗结果也只需保持合格，不出大事即可。

因为无论病人感受到了什么，都没有别的选择。就像在以前的国营商店，服务员再怎么怠慢甚至打骂顾客，顾客都会像小强一样，倔强地一次次回头。

不对，不是还有私立医院吗？莆田系就投资了不少啊。

上一次文章，有个读者留言说，你这么喜欢市场化，为什么不去莆田系医院做手术？我跟她说，因为我了解整个医疗系统的现状，知道民营医院（如莆田系）被神仙们高度管制，入行和经营的成本非常高昂，医院对购买设备、招聘医生、采购药品、治疗价格、服务模式都没有完整的自主决定权。

打着“为你们好”的招牌，神仙为民营医院定制了多如牛毛的规则，动不动就开出罚单，绑得医院根本无法提供优质和便宜的医疗服务。

所以，少数的私立医院不但是昂贵的，其治疗结果比起传统公立医院，可能更加无法预测。

因为高管制下，愿意冒险进入这个领域的民间资本很少，竞争不充分，市场竞争的正向淘汰机制转不起来。

千辛万苦进了这个行业，又受到神仙们的高度“关照”，真正能开展起来的治疗项目很少，少了临床机会，也就无法凝聚优质的医生。

设想一下，如果你是一家小吃店的老板，但买什么型号的微波炉，买几个微波炉，用什么锅，做什么小吃，用什么材料做，定价几元，这些事情全需要由一个神仙来批准，你不能自己决定。你还能经营好这家小吃店吗？我相信大部分美食城都会消失。

当然，自由市场无法追求完美，也会有这样那样的问题，因为这个世界本就不完美，人性中的犯罪冲动永远无法消失，所以我们才需要法律。

但人性的恶，不能归罪于自由市场，谁犯罪，请找谁。

自由市场的机制之一是消费者主权，即消费者的评价和选择决定一个商家的成功或失败。为客户创造更多价值者胜出，物美价廉者胜出，质次价高者被迫退出，作奸犯科者逐渐被逐出。

一言蔽之的话，莆田系如果有错，不是市场之错，更不是市场失灵，而是管制之恶。掌握一点经济学原理，就能看清一个事实：我们生活的一切都应该回归经济活动的本质，产权人对财产应有完全自主权，管制是对这一本质的伤害和扭曲，管制越多，伤害越大，人们的生活越痛苦。

（完）

感谢您的阅读和点“在看”