三十年“医改”,改的我们看不起病!
首先我们把众多改革中的医疗改革做为一只麻雀解剖一下，仔细分析一下医改的前因后果，看看这医改是把好的改成了坏的，还是把坏的改成了好的。
一谈起医改，大家自然而然就想起来九十年代初的医改——医疗市场化改革，其实这只是中国医疗改革的重要攻坚战而已。但事实是，早在我国改革开放正式实施的第一年，也就是１９７９年，医改就已经初露端倪。这一年，时任卫生部部长钱信忠大胆提出“要运用经济手段管理卫生事业”。不久，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》，开展了对医院的“五定一奖”(即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经济补助、完成任务奖励)工作，并开始尝试对医院实行“定额补助、经济核算、考核奖惩”的改革方案。
１９８０年，国务院又批转了卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
１９８５年被称为中国医改元年，因为，就在这一年，国务院批转了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。”由此，中国的全面医改正式启动。但是弊病马上就显现出来：一是政府对公共卫生的投入严重不足；二是农村医疗卫生防疫网加速破败；三是卫生医疗部门的行业作风开始变坏（大家要注意了，九十年代的医疗市场化改革宣称的医疗单位效率低下，人浮于事、在其位不谋其政等等需要改革的弊病其实是从1979年就开始的医疗改革所产生的，是原先不存在的）。看看吧“由于过分强调自主经营、自负盈亏，医疗机构开始以利润最大化为目标，卫生医疗部门的行业作风开始变坏，名医生走穴、药方里开出电饭煲等一系列医疗乱象随即出现……”
接下去才是大家熟悉的医疗市场化改革。1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医疗改革朝着市场化方向迈进。从此，什么点名手术、特殊护理、特殊病房等新事物，像雨后春笋般在医疗系统涌现。这次改革对大家的影响太大了，大家是刻骨铭心呀。其实这次医改还是照着原来的“要运用经济手段管理卫生事业”的思路不变，但这次的确是攻坚战，露骨地就是逼着医院走向市场去敛财。是不是这样说呢？我们来看一下众所周知的“胡卫民事件”。事件发生在湖南省娄底市中心医院，这个事件的另一主角杨志毅凭着施政纲领中提出“经济效益当先”，与此时医改方向“医疗市场化”的总方针不谋而合，于2001年11月，在娄底市委组织部组织的招聘中胜出，就任娄底市中心医院院长。自然而然扬志毅的改革大家就可想而知了，招招冲着钱去，大力提倡“开单提成，加大力度，鼓励病人住院”。譬如，医生介绍一个病人住院，提成20元，所在科室得5元，个人得15元。以此刺激效益。并且还以医院文件的形式公开下行政命令，大家看看，点名会诊费奖励35%，光子刀每次150元、支架置入每次300元、磁共振每单20元、住院证每单20元……细则还规定：临床科室的西药、成药下命令开单提成，个人2%，科室4%；中草药提成，个人5%，科室5%…… 后来光子刀每次开单提成由150元提高到500元。在这样的改革引导之下，医生们疯狂了：能用国产药治好的病用进口药；能用普通药治好的病用新特药；能用一两种药治好的病用三四种药，不用仪器设备检查的也说要检查……全院病人住院费用连年上升,每个住院病人平均床日收费从2001年的265.89元,涨至2002年的318.35元,2004年又跃至398.57元，创造了令人咋舌的业绩：“医院收入从2002年的8021万；到2003年的9042万；2004年高达1个多亿。”简直是火箭式上升！就这样的腐败分子竟然还有领导公开说是“人才”，如此猖獗的违法违纪，竟然被视为有政绩？直到今天这样的情况还在延续着，并且愈演愈烈，猖狂地挑战人民的心理承受底线。看看“在杨志毅执政期间，娄底中心医院住院病人平均每天的花费是400元，而现在，病人平均每天的花费高达600多元，医院的毛收入现在已经近两亿元了。”大家再来看看2008年8月14日，胡卫民与院党委书记的谈话。
“你留下来，情况只会越来越好。”
“在这里，我毫无希望。医院没有正气，我决定离开！”
“全国哪个医院没有开单提成、医疗回扣？”
“别人这么运作也许没问题，但是我要做的话，就是一个罪状，别人就可以无限上纲，我是胡卫民！”
“一个人的力量和全国医院作对，你不觉得自己的力量太渺小了？你改变不了！”
看到了吗，改革来改革去，越改越腐败，腐败就像越韭菜一样，越割越壮，越割越旺盛，越割越富有公开的生命力。真不知道是改革滋生了腐败，还是腐败促进了改革，造成了今天谁不腐败，谁敢反腐败谁就得被这个社会残酷打击，面临这个社会的淘汰。看看胡卫民的妻离子散，几乎成为全国医生行业的公敌，看看下面这串名字吧：肖启伟、陈晓兰、王玲、吴彬、王雪原……改来改去，改得老百姓是看不起病，改出个看病难，看病贵，老百姓有病能挨就挨，能扛就扛，实在扛不住就视死如归地走进那号称“人民医院”的屠宰场，再不就跳楼自我了结（如2008年3月28日，在娄底市中心医院11病室住院的颜建国，因为支付不起高额的医药费，最终选择跳楼自杀。）
纵观三十年的医改之路，我们可以看出医疗改革的手段是一脉相承的，那就是“给政策不给钱”。国家对医疗卫生的投入只占到医院支出7%，93%的支出需要医院自己去赚。而国际上，医疗卫生的投入统计，中国政府对医疗卫生的投入是世界排名的倒数第四，与之形成鲜明对比中国却是世界第四大经济体国。为了实现让一部分人富起来的目标，允许私立医疗机构的存在，并放纵其腐败，凭借虚假广告来与实力雄厚的公办医疗机构竞争，它让你陷进去，破了财，误了治疗，有的甚至送了命。这也难怪，在以“经济效率”为背景的改革大环境下，患者对于医生来说，那就是“衣食父母”，为了生存医生就要千方百计地让患者掏出手中的钱，从而人为地改出了一座新的大山，让老百姓背负着沉重的包袱，生活步履为艰，不顾老百姓的死活，目的很明确，就是要想方设法地搜刮民脂民膏搞形象工程，造成国家非常富裕正在大踏步发展前进的繁荣假象。
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