老年人加强免疫接种率不足，专家：最好能序贯加强免疫

我国60岁以上老年人群的加强免疫力尚不足40%，有些省份的老年人加强针接种率甚至低于30%。“老年人不仅要完成基础免疫，最好能够进行序贯加强免疫。”3月5日，记者从广东省预防医学会举办的新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种实施探讨会上获悉，目前亟须提高人群疫苗接种率，尤其是老年人和慢性病患者的免疫接种率低，这是目前防疫工作的一个短板。

不同技术路线序贯接种效果更好

全球疫情形势依旧严峻。截至3月4日，感染新冠的病例超过4.41亿，死亡病例达597.8万。近期，国内疫情呈现点多、面广、频发，德尔塔和奥密克戎变异株叠加流行的特点，我国的序贯免疫加强接种也在加快。

中国疾病预防控制中心主任医师余文周通过视频连线解读了《新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种实施方案》。他指出，“随着新冠病毒不断变异，我们还面临着一些问题，由于累积新冠病毒感染率极低，几乎全人群易感；其次新冠病毒不会自行消失,要通过接种新冠病毒疫苗建立群体免疫。”

目前，国家卫生健康委已开始部署序贯加强免疫接种，多个省市已相继启动新冠病毒疫苗序贯加强接种工作，广东省部分市也已开展序贯加强免疫接种工作。中华预防医学会副会长、暨南大学疾病预防控制研究院院长梁晓峰教授在会上指出，“由于不同技术路线的疫苗具有不同的免疫诱导特性，有关研究数据表明，采用不同技术路线新冠病毒疫苗的序贯接种，有可能会克服单一疫苗的不足，诱导全面的保护性免疫，从而获得理想的免疫效果。”

中华预防医学会副会长、暨南大学疾病预防控制研究院院长梁晓峰教授表示，不管使用何种加强针接种方式，当务之急是给老龄群体进行疫苗接种。

新冠加强免疫老年人接种率偏低

根据我国卫健委公开的数据显示，截至2022年3月4日，全国新冠疫苗覆盖接种率为90.1%，全程接种87.6%。“目前，我国仅在18岁以上的人群开展加强免疫，其中，30-39岁、40-49岁和50-59岁人群覆盖率超过50%，相对而言，60岁以上人群接种率较低，不足40%，一些省份加强免疫覆盖率不足30%。”余文周认为，“老人感染和重症风险较高，所以60岁以上低覆盖地区需要给予关注，尽快提高接种率。”

广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞

广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞认为，目前，我们老年人接种率低是建立人群免疫屏障的一个短板。为了应对奥密克戎病毒株的感染，她特别指出，老年人不仅要完成基础免疫，最好能够进行序贯加强免疫。临床研究显示，采用灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗加强免疫后，对奥密克戎变异株的抗体滴度分别较未加强免疫组增强了3倍、7倍和40倍。

另外，在同源加强免疫接种的研究显示，老年人在完成基础免疫接种后，再加强接种一针，其抗体水平迅速提高，与其他年龄段成年人的相似。“在实际接种中如何开展序贯免疫，要根据具体情况而定。比如给重症和死亡高风险的老年人群提供序贯免疫加强，而年轻、重症风险低的人群则可以考虑同源加强。”

新冠疫苗

新冠重组蛋白疫苗生产线（新华社照片）

关键节点在于给老人打上加强针

老年人新冠疫苗的接种率低，这是一个不容忽视的现实问题。梁晓峰教授说，“我呼吁大家关注一下老年人，尤其是高龄老人的预防接种，由于这部分人行动不便，如果无家人陪伴，很难去社区接种疫苗，这就给我们的全人群疫苗接种工作提出了一个比较大的挑战。我个人认为，由于目前奥密克戎病毒株的传播力确实强，对老年群体是一个严重的威胁，因此我们要集中力量要对老年人，尤其是高龄老人实施疫苗接种，防止他们被感染。”

另外，与老年人居住在一起的家人和照护者也要加强免疫接种。“高龄老人多数不太出门，他们感染的途径很大可能就是因为家人携带病毒传染给他们，所以你主动接种疫苗，防止感染奥密克戎，家里的老人也不太容易受到感染，这也是预防家庭聚集性感染的一个关键点。”梁晓峰教授说。

什么是序贯加强？
比同源免疫效果更好吗？

 序贯：是指不同技术路线的疫苗进行间隔接种（也就是现在国际上常说的“异源加强”），从而达到单一技术路径疫苗不能成功实现的高保护效力或持久免疫力。

以新冠疫苗来说，如果先前已完成两剂灭活疫苗接种，后续需要打加强针时，改用其他非灭活路线的疫苗，那么就称为序贯加强。举个例子，之前初免接种的疫苗A，加强接种时选择疫苗B，便是序贯加强。就目前新冠疫苗已有的研究结果显示，A+B的序贯方案比A+A的方案效果更好。

目前，A+A的同源接种是国内大多数人的接种方案，即使用同一厂家的同一种技术路线的疫苗。据了解，截至目前我国共有7款疫苗获批附条件上市或紧急使用。其中灭活疫苗5个，腺病毒载体疫苗1个，重组蛋白疫苗1个。

研究表明，面对新冠奥密克戎病毒株，序贯接种具有更好的保护效果。

来源|  南方都市报 广西疾控

编辑| 北流疾控健教科

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