孩子打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，是感冒还是过敏性鼻炎？

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孩子打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽；鼻塞不严重，说话有鼻音。是敏性鼻炎吗？还是普通感冒？鼻涕大多从一侧鼻孔流出，有问题吗？家庭护理要注意什么？分享一祐苗案例供参考，感谢家长热心授权。

家长提问

问

女儿三周岁，无过敏史。

于十月底打喷嚏，流清鼻涕，眼睛偶有流泪，持续至少五天。第五天出现咳嗽症状，咳嗽一星期左右，第14天症状消失。期间每天都有接触花朵，密集接触一星期。睡觉时，偶有吞咽声，疑似鼻涕倒灌。

十一月中旬，幼儿园有花艺课程，接触花束两天，隔两天后，剧烈呕吐、发热，一天后症状消失，开始流黄青鼻涕，一天喷嚏次数三到四次，鼻塞程度较轻，说话出现鼻音。未去医院面诊。

想要咨询：是否有可能是过敏性鼻炎？如果是，家庭护理是否有什么需要注意的地方？

答

罗茜医生回复

感谢信任。

数据显示，儿童过敏性鼻炎的发病率为20-40%。

典型过敏性鼻炎的症状是阵发性连续性的喷嚏（数个至数十个）、清水样鼻涕、鼻痒及鼻塞，通常前三个症状在接触变应原后很快出现，鼻塞有时会稍晚些出现，有时还会伴有揉眼、清嗓子及咳喘等症状。

儿童过敏性鼻炎有时会有过敏性黑眼圈、过敏性敬礼等特殊的体征。

通常，典型的过敏发展进程为出生后不久食物过敏、皮肤过敏，一岁左右达到高峰；到学龄前期，喘息发作达高峰；到学龄期，过敏性鼻炎的发病达到高峰。

因此，如果没有家族史和既往病史，浙江10月底和11月也不是花粉过敏的高峰季节，单凭短时间喷嚏及清涕的症状并不能考虑过敏。

尤其是第二次伴随发热和黄涕，是典型的急性上呼吸道感染症状。

根据下图所示，儿童急性上呼吸道感染的症状一般会在病程开始前3日左右迅速达到峰值，过后逐渐减轻。

黑色线：鼻充血/鼻塞；

红色线：流涕；

黄色线：咳嗽；

绿色线：喷嚏；

蓝色线：发热。

儿童普通感冒特点跟我们所了解的成人普通感冒有所不同：

6岁以下的小朋友由于抗体水平较成年人低，病程可能持续2周，部分人会延长到3周。

6岁以下儿童平均每年感冒6-8次，尤其从9月到次年4月可能多达每月1次，幼儿园儿童比在家照顾的儿童的感冒次数更多，所以相当一部分小朋友去了幼儿园以后都会有一段频繁感染的时间，这都是属于正常的情况，不代表真的“抵抗力弱”，或者“鼻炎”发作。

对于儿童感冒，家长要做好护理和观察病情：

①使用盐水洗鼻清理鼻腔的分泌物，每日2-6次，根据病情调整；

②少量多次饮水，保证身体充分水合；

③蜂蜜对于咳嗽有缓解作用（≥1岁），2.5-5mL，相当于0.5-1茶匙)，可直接给予，也可稀释在液体中再给予(如，水、果汁）；

④不建议使用任何的抗病毒药（利巴韦林），复方感冒药（如惠菲宁，艾畅等）或者中药治疗。

以下病情需要面诊医生：

①行为改变，和平时表现不同，不愿进水、食物，烦躁不安或昏睡（反应差）等；

②呼吸困难，呼吸费力或者呼吸增快（＞40次/分）；

③发热超过38.4℃，超过3天；

④鼻塞超过10天没有好转，或者加重；

⑤其余感染征象：眼红、眼分泌物增加、耳痛、耳流脓、扯耳动作等。

家长第一次追问

问

感谢回复，这两次流鼻涕，多数是从右边鼻孔流出 不知道是不是正常现象？

答

罗茜医生回复

我们人类的鼻腔两边不是完全对称的，两边的容积和阻力不完全一样，就像两边的脸不完全一致一样。

另外双侧下鼻甲还有生理性鼻甲周期，单侧会交替充血扩张，4-6小时一次，促进我们夜间翻身，平常通常不会被察觉。

因此，不同的阻力情况下，可能单侧的鼻孔更加通畅些，更利于鼻腔分泌物引流，3岁的宝宝通常对于擤鼻这项技能还不太熟练，有时不够力气从阻力大的鼻孔擤出鼻涕。

当然，儿童还有种特殊情况，单侧鼻塞伴鼻臭，有时要警惕鼻腔异物的可能性。

（用户无后续追问）

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以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。

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