哪些迹象提示孩子肚子里有虫？如何驱虫？如何预防？

宝宝平时看着没什么不舒服，但是发现大便颜色偏白，里面竟然有活的、白色小虫。宝宝为什么会有寄生虫？要吃什么驱虫药？平时哪些迹象提示寄生虫感染？如何预防寄生虫感染？

虽然现在大家都越来越注意个人卫生了，但孩子寄生虫感染的情况仍然存在。今天分享一则关于寄生虫感染的案例供大家参考，希望有所帮助。这里非常感谢家长的热心授权。

家长提问

问

宝宝最近白天拉粑粑的次数比往常多，往常一天一两次，最近三四次，有时候粑粑偏白，今天我突然发现粑粑里面有活的小虫，很灵活。娃没有感觉有什么不舒服的地方。请问是什么原因，需要吃什么药驱虫吗？我拍了粑粑的视频，前段粑粑也是有点偏白。谢谢医生。

视频略

答

黄山雅美医生回复

家长您好，感谢您的信任与付费咨询。

您的孩子1岁8个多月，最近白天大便次数增多，有时候大便偏白，今天您发现孩子大便里有活的、白色的线形小虫（线虫）。

首先我估计孩子的生长发育是正常的，疫苗有按时接种。如果孩子既往有其它疾病史或者过敏史，希望您能告知我。

此外，需要您详细提供以下信息协助我进一步判断：

1.当地是否有寄生虫感染的流行？

2.孩子平时会经常在公共的游乐场所玩耍吗？

3.孩子目前有进托儿所、早教班等儿童的公共场合吗？

4.孩子平时会吃生的蔬菜、煮的不够透的肉类或者贝壳类的食物（比如螺 、贝等）吗？

5.孩子晚上会有肛门瘙痒的情况吗（比如睡着了之后总是用手去挠屁股或者屁股到处蹭、晚上睡觉不安稳）？

6.孩子最近饮食量、体重有明显的变化吗？

目前的考虑与建议：

1. 孩子大便中可以看到活的线虫（线形的虫子），这是肠道有寄生虫的表现。根据您提供的视频以及儿童中寄生虫流行的情况来看，蛲虫感染的可能性最大。

2. 蛲虫感染往往通过手-口途径传播。也就是说手碰到了沾有蛲虫卵的物品，然后塞到嘴里或者拿着食物塞到嘴里。吮吸手指是蛲虫感染的一个风险因素。虫卵通过口腔进入胃肠道并且孵化生长。关于蛲虫的生命周期，您可以参考下面这张来自美国CDC的图片示意。

点击看大图

3. 蛲虫的传播往往在儿童聚集的公共场所，比如托儿所、早教班、儿童游乐场等等，只要有一个孩子带有蛲虫，就可以传播给很多孩子。

4. 蛲虫感染最特异的表现是：夜间肛门瘙痒，这是由于夜间雌虫爬到肛门附近产卵引起的。

需要提醒的是，大部分情况下，孩子蛲虫感染后并没有明显的或者特异的症状或体征。平时经常听到的“指甲上有小白点”、“睡不安稳”、“磨牙”等，并不能理解为“孩子肚子里有虫”的迹象。

5. 当然，这次在孩子粪便里看到的白色小线虫，除了蛲虫感染可能之外，也存在可能是其他少见的线虫感染，这个需要结合当地的寄生虫流行情况、孩子的饮食习惯来进一步判断。当地的寄生虫流行情况您可以电话咨询当地疾控部门。

6. 关于治疗。目前的情况还是考虑需要驱虫的，常见驱虫药物有阿苯达唑，甲苯达唑等。这里需要提醒的是，驱虫药物要在面诊医生指导下，权衡利弊后，再遵医嘱合理使用，尤其是年幼儿童，比如2周岁内宝宝。

7. 其他注意事项，包括日常预防措施有：

1）孩子蛲虫感染后容易传播给其他家人，所以可以考虑全家人一起驱虫。

2）蛲虫卵容易污染家庭环境，可在人体外存活3周。因此，要注意认真清洁居家环境，所有孩子能碰到的地方彻底擦拭、清洁。孩子之前用过的衣物、毛巾、床上用品也都要清洗，平时同样注意经常清洗衣物、被褥等。

3）每天洗澡，早晨淋浴最好，来帮助去除皮肤上的虫卵。尽量不要盆浴（如果一定要选择盆浴，则建议先淋浴彻底冲洗，然后后再盆浴)。

4）饭前（包括吃正餐、加餐，任何形式的进食前）、便后、给宝宝换尿片后，都要用肥皂和流动温水正确洗手。

5）避免孩子抓挠肛门周围和双腿之前的区域。

8. 关于您提到的宝宝大便偏白，从您的视频里看，大便前端稍显偏白，但后面的大便颜色正常，暂时不用做更多的检查和处理，保持观察就好。

以上是我的第一次回复，有什么不清楚的，可以向我追问。希望我的回答对您有所帮助！再次感谢您的信任与耐心等待，祝宝贝早日康复，快乐成长。

家长第一次追问：

问

谢谢你医生。针对你需要了解的信息，

1. 咨询区疾控中心，是没有接到寄生虫感染的报告；

2. 孩子最近就是经常去小区附近的一个小型沙池耍，人还有点多，有时候会吃手；

3. 娃目前没有去早教和拖班，就是外婆带着在小区附近玩；

4. 孩子没有吃生的蔬菜，肉类应该也都是熟透了的，但是之前我偶尔会给他弄花甲，不知道是不是没有煮透；

5. 晚上睡觉会翻来翻去，偶尔会哭一下，但是好像都是因为四川最近的气温原因，孩子太热都会醒，和平常比较，睡觉的不安稳情况不异常。屁股到处蹭也没有看到有；

6. 孩子最近就是吃的比往常要多一些，感觉嘴巴也很馋。拉粑粑的次数最近两周比往常多，偶尔一两天感觉像拉肚子，但是程度又不像；

7. 体重没有看到明显变化。

答

黄山雅美医生回复

家长您好，感谢您的补充。

根据您补充的信息，孩子确实没有蛲虫感染的特异症状。如之前提及，蛲虫感染后，很多情况下患者并没有特异的表现。

目前看来，孩子得肠道寄生虫感染可能主要还是因为去沙池里玩耍接触到了寄生虫卵。如果当地没有寄生虫感染的报告，那么目前也仍然考虑蛲虫感染的可能性最大。

相关的应对建议，您可以参照首次回复里的内容。假如您实在不放心，想要进一步明确具体的感染，那如果当地有可以查寄生虫的地方，也可以考虑带孩子去检查一下。

希望我的回答对您有帮助。

家长无后续追问

本案例完

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