官宣！4月1日起职工医保个人账户可以给家人使用啦！这一步可先做→
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在昆明有职工医保的朋友们
看过来啦
4月1日起
你的医保账户
配偶、子女、父母都可以用啦
快来看看详情吧
图源昆明发布
3月18日，市政府常务会审议并原则通过的《昆明市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(以下简称《实施细则》)明确，自4月1日起，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，逐步减轻参保人员医疗费用负担。
起付标准
《实施细则》明确，市职工医保参保人员在定点医疗机构普通门诊就诊，产生符合医保规定的政策范围内医疗费用，纳入普通门诊保障。
在一个自然年度内(下同)，参保人员每次普通门诊就诊，“政策范围内费用”统筹基金起付标准：
一级及以下定点医疗机构30元，
二级定点医疗机构60元，
三级定点医疗机构90元。
支付比例
一级及以下定点医疗机构60%，二级定点医疗机构55%，三级定点医疗机构50%。
退休人员支付比例高于在职职工5个百分点。
普通门诊费用统筹基金年度最高支付限额为6000元，与住院年度最高支付限额分别计算。
超过6000元的普通门诊“政策范围内费用”，按照昆明市职工医保住院统筹基金支付比例报销，与住院年度最高支付限额合并计算。
个人账户划账模式调整
在职职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入本人的个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%。
退休人员个人账户划入额度视实际情况逐步调整到昆明地区当年基本养老金平均水平的2%。
规范个人账户使用范围
个人账户资金主要用于支付
参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买医保规定范围内药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;
参保人员的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费;
参保人员及其配偶、父母、子女参加职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险等的个人缴费。
实施时间
“实施细则”将于2022年4月1日实施
图源摄图网-400077074
那么如何操作
个人医保账户才能
绑定配偶、父母、子女共济门诊账户呢
快来看看小编整理的操作指南吧
从3月24日起，云南省省本级和昆明市职工医保参保人可以申请职工医保个人账户共济绑定。
操作入口
👇点击下方卡片，关注【昆明本地宝】微信公众号，在聊天对话框发送【医保】，即可获取绑定操作入口。
绑定操作流程
参保职工可以通过在手机上打开“云南医保”微信小程序，点击首页“个人账户共济绑定”申请，填写使用人信息并签署承诺书;
依次点击“服务”“个人账户共济授权记录查询”，可以查看授权记录和被授权记录，按照步骤完成绑定。
参保职工也可以在线下医保经办服务机构绑定，参保职工(授权人)到所属统筹区医保经办机构服务大厅，将所需绑定人员(使用人)的信息交由经办服务人员办理(带身份证、医保凭证)，并签署承诺书，按照步骤完成绑定。
解绑流程
若要解绑，则进入“云南医保”微信小程序，点击“服务”“个人账户共济授权记录查询”，点击“解除绑定”，状态变为“已解绑”时，解绑成功。也可到所属统筹区医保经办机构服务大厅，让经办服务人员解除绑定。
可绑定的授权人及使用人
目前绑定人员分授权人和使用人，
授权人为个人账户共济绑定的申请人，
使用人为授权人的父母、配偶、子女，仅限于云南省内参保人员。父母、配偶、子女的范围按《中华人民共和国民法典》等法律规定执行。
绑定后个人账户的用途
绑定成功后，个人账户余额可为本人及自己的父母、配偶、子女支付在定点医疗机构或者定点零售药店发生的个人负担医疗费用，或支付参加职工大额医疗费用补助、长期护理保险、城乡居民基本医疗保险个人缴费，以及购买商业健康保险。
因提供信息不实、填报错误、虚假承诺等导致的资金损失、违规责任等将承担全部后果;使用规则为优先使用本人个人账户，个人账户余额为0后，再使用授权人个人账户余额。授权人有多人时，默认按照个人账户余额从多到少的顺序使用。
注意事项
个人账户共济绑定与“国家医保App亲情账户”无直接关系，如父母、配偶、子女需使用你的个人账户余额，按上述流程操作申请绑定;
已在国家医保App绑定亲情账户，还需要绑定个人账户共济，按上述操作流程绑定，绑定成功后就可以让父母、配偶、子女使用你的个人账户余额。
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